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多發(fā)肋骨骨折胸腔積液怎么辦

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多發(fā)肋骨骨折合并胸腔積液可通過胸腔閉式引流、鎮(zhèn)痛治療、呼吸功能鍛煉、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胸腔積液通常由肋骨斷端刺傷胸膜、肺挫傷、炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、胸腔閉式引流

對(duì)于中大量胸腔積液，需在患側(cè)腋中線第6-7肋間置管引流，使用一次性胸腔引流瓶持續(xù)負(fù)壓吸引。引流可緩解肺壓迫，觀察每日引流量及性狀，若引流量持續(xù)減少至100毫升以下可考慮拔管。操作需嚴(yán)格無菌，防止繼發(fā)氣胸或血胸。

2、鎮(zhèn)痛治療

多根肋骨骨折常伴隨劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片等藥物鎮(zhèn)痛。疼痛控制不佳時(shí)可考慮肋間神經(jīng)阻滯，采用羅哌卡因注射液局部浸潤(rùn)。有效鎮(zhèn)痛能改善咳嗽排痰能力，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、呼吸功能鍛煉

鼓勵(lì)患者使用激勵(lì)式肺量計(jì)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每日3-4次，每次10分鐘。急性期后可開始腹式呼吸練習(xí)，用雙手固定胸壁減少骨折端移動(dòng)。鍛煉需循序漸進(jìn)，避免因疼痛導(dǎo)致淺表呼吸引發(fā)肺不張。

4、預(yù)防感染

開放性骨折或引流期間需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)變化，若出現(xiàn)渾濁引流液或發(fā)熱癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸腔積液細(xì)菌培養(yǎng)。保持引流管周圍皮膚清潔，定期更換敷料。

5、手術(shù)治療

對(duì)于連枷胸伴嚴(yán)重胸壁塌陷者，可采用鈦合金肋骨接骨板內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括3根以上肋骨錯(cuò)位超過1厘米、持續(xù)血?dú)庑氐取Ｐg(shù)后需聯(lián)合胸帶外固定，定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。

康復(fù)期需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.5克/公斤體重，促進(jìn)組織修復(fù)。臥床期間每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背，使用三角巾懸吊患側(cè)上肢減輕胸壁牽拉。6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸部CT評(píng)估積液吸收情況。若出現(xiàn)呼吸困難加重或發(fā)熱癥狀需立即返院就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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