女性肛裂可能由分娩損傷、長(zhǎng)期便秘、腹瀉刺激、肛管狹窄、炎癥感染等原因引起,通常表現(xiàn)為排便疼痛、便血、肛門(mén)瘙癢等癥狀。
經(jīng)陰道分娩時(shí),胎頭壓迫直腸及會(huì)陰部可能導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。產(chǎn)后便秘加重?fù)p傷,形成陳舊性肛裂。建議產(chǎn)婦保持會(huì)陰清潔,使用高錳酸鉀坐浴緩解癥狀,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。
干硬糞便通過(guò)肛管時(shí)機(jī)械性摩擦黏膜,造成線(xiàn)性裂傷。長(zhǎng)期用力排便使肛管后正中線(xiàn)血供減少,傷口難以自愈??稍黾由攀忱w維攝入,服用乳果糖口服溶液軟化糞便,避免使用刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒。
頻繁排便使肛管皮膚長(zhǎng)期受消化液侵蝕,引發(fā)炎性裂口。慢性腸炎、腸易激綜合征患者需治療原發(fā)病,腹瀉時(shí)及時(shí)清潔肛門(mén),涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚。
先天性肛管發(fā)育異?;蚴中g(shù)瘢痕導(dǎo)致管腔狹窄,排便時(shí)壓力增大易致裂傷。需肛門(mén)指診評(píng)估狹窄程度,輕度者可用肛管擴(kuò)張器治療,重度需行肛門(mén)成形術(shù)。
肛竇炎、肛周膿腫等炎癥蔓延至肛管皮膚,局部組織脆弱易裂。需口服頭孢克洛分散片抗感染,配合痔瘡栓劑減輕水腫,形成膿腫時(shí)需切開(kāi)引流。
日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔干燥,排便后使用溫水沖洗;飲食上增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,每日飲水不少于1500毫升;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán);出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī),禁止自行使用強(qiáng)效止痛藥掩蓋病情。孕婦及糖尿病患者發(fā)生肛裂風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)預(yù)防措施。
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