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冠心病加重心衰的誘因

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冠心病加重心衰的誘因主要有心肌缺血、心律失常、感染、血壓波動、藥物使用不當?shù)取９谛牟』颊呷粑匆?guī)范治療或存在高危因素，可能因上述誘因導致心功能進一步惡化。

1、心肌缺血

冠狀動脈狹窄或閉塞會導致心肌供血不足，長期缺血可引發(fā)心肌細胞壞死和纖維化，降低心臟收縮力。急性心肌梗死時大面積心肌壞死可直接誘發(fā)急性心衰?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。需通過冠狀動脈造影評估血管病變程度，必要時行支架植入術或搭橋手術改善血供，同時遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

2、心律失常

快速型心律失常如房顫、室速會增加心肌耗氧量，減慢型心律失常如房室傳導阻滯會降低心輸出量，兩者均可加重心衰。患者可能感到心悸、頭暈甚至暈厥。動態(tài)心電圖可明確診斷，需根據(jù)類型選擇胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥，嚴重者需安裝起搏器。

3、感染

呼吸道感染尤其是肺炎會加重機體缺氧狀態(tài)，增加心臟負荷。感染引發(fā)的發(fā)熱、心動過速也會加速代謝需求?；颊叱Ｒ娍人?、咳痰伴氣促加重。需及時進行血常規(guī)和胸部CT檢查，遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素控制感染。

4、血壓波動

血壓驟升會增加心臟后負荷，加重心肌肥厚和心室重構；血壓過低則影響冠狀動脈灌注?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊或乏力。需每日監(jiān)測血壓，避免情緒激動和突然體位變化，遵醫(yī)囑調(diào)整硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物劑量。

5、藥物使用不當

非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留，某些降糖藥如羅格列酮片可能加重心衰，過量使用利尿劑會導致電解質(zhì)紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫或乏力加重。須嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期復查電解質(zhì)和腎功能，避免自行調(diào)整藥物。

冠心病合并心衰患者需每日監(jiān)測體重和尿量變化，限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，避免劇烈運動和情緒波動。保持規(guī)律作息，冬季注意保暖以防呼吸道感染。若出現(xiàn)靜息呼吸困難、下肢水腫加重或夜間不能平臥等癥狀，應立即就醫(yī)。長期規(guī)范服用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物，有助于延緩心功能惡化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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