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怎樣判斷冠心病加重了

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冠心病加重可通過胸痛頻率增加、活動耐量下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心律失常加重、藥物效果減弱等表現(xiàn)判斷。冠心病加重可能與冠狀動脈狹窄進展、斑塊不穩(wěn)定、心肌缺血范圍擴大等因素有關。

1、胸痛頻率增加

穩(wěn)定型心絞痛患者若胸痛發(fā)作次數(shù)較前增多，或靜息狀態(tài)下出現(xiàn)心絞痛，提示冠狀動脈供血惡化。疼痛可能向左肩背部放射，伴隨冷汗、惡心等癥狀。需及時復查冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。

2、活動耐量下降

既往可耐受的體力活動如爬三層樓梯，現(xiàn)引發(fā)明顯胸悶氣促，甚至誘發(fā)心絞痛，反映心肌缺血閾值降低。這種進行性加重的運動受限常與多支血管病變相關，需調整硝酸甘油片等急救藥物使用方案。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥時突發(fā)呼吸困難需坐起緩解，可能提示左心功能不全。冠心病患者出現(xiàn)該癥狀時，需警惕急性心肌梗死或缺血性心肌病導致的心力衰竭，應立即完善心電圖和心肌酶檢查。

4、心律失常加重

新發(fā)頻發(fā)室性早搏、短陣室速等惡性心律失常，或原有房顫心室率控制不佳，均可能反映心肌缺血加重。動態(tài)心電圖監(jiān)測可明確心律失常類型，必要時需調整美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物劑量。

5、藥物效果減弱

原可有效緩解癥狀的硝酸甘油噴霧需要更大劑量或更頻繁使用，或單硝酸異山梨酯緩釋片維持治療效果下降，均提示冠狀動脈病變進展。這種情況需考慮血運重建治療如支架植入術。

冠心病患者日常需低鹽低脂飲食，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走，運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片等二級預防藥物，戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓血糖。若出現(xiàn)上述病情加重表現(xiàn)，應立即就醫(yī)完善冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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