糖尿病患者臉色發(fā)黑可能與血糖控制不佳、微血管病變、鐵代謝異常、藥物副作用或合并肝腎疾病有關(guān)。主要表現(xiàn)包括面部色素沉著、皮膚干燥粗糙、局部毛細(xì)血管擴(kuò)張等。
長期高血糖會(huì)導(dǎo)致糖基化終末產(chǎn)物堆積,刺激黑色素細(xì)胞活性增強(qiáng)?;颊叱R婏E骨、額頭等部位出現(xiàn)對(duì)稱性灰褐色斑塊,可能伴隨多飲多尿癥狀。需通過胰島素注射液或二甲雙胍片等藥物穩(wěn)定血糖。
糖尿病微循環(huán)障礙可引起局部組織缺氧,促使促黑素細(xì)胞激素分泌增加。特征為眶周、頸部出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑,可能伴有手腳麻木。建議使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。
糖尿病合并血色病時(shí)鐵沉積在真皮層,表現(xiàn)為金屬樣青灰色面容,常見于手掌褶皺處。需檢測(cè)血清鐵蛋白,必要時(shí)采用去鐵胺注射液治療。
長期服用格列美脲片等磺脲類藥物可能誘發(fā)光敏反應(yīng),導(dǎo)致曝光部位灰黑色色素沉著。應(yīng)做好防曬并調(diào)整降糖方案。
糖尿病腎病晚期尿素霜沉積或肝病導(dǎo)致膽紅素代謝障礙,均可引起全身皮膚晦暗。需檢查腎功能和肝臟B超,使用復(fù)方α-酮酸片等護(hù)腎藥物。
糖尿病患者出現(xiàn)面色改變時(shí)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng),避免陽光直射面部皮膚,選擇溫和無刺激的潔面產(chǎn)品。飲食上增加維生素C含量高的蔬菜水果如獼猴桃、西藍(lán)花,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高鐵食物攝入。定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查,包括尿微量白蛋白、眼底檢查等項(xiàng)目,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)到內(nèi)分泌科就診。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善微循環(huán),但需防止低血糖發(fā)生。
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