吸入性肺炎可通過保持呼吸道通暢、氧療、抗生素治療、支氣管鏡灌洗、機(jī)械通氣等方式處理。吸入性肺炎通常由誤吸胃內(nèi)容物、口腔分泌物、有害氣體等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
立即清除口鼻腔異物，采用頭低足高體位引流，必要時使用負(fù)壓吸引裝置清理氣道。對意識障礙患者需防止舌后墜，可放置口咽通氣道。若出現(xiàn)喉痙攣或支氣管痙攣，可霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液。
2、氧療
根據(jù)血氧飽和度監(jiān)測結(jié)果選擇鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過90%。嚴(yán)重低氧血癥需采用高流量氧療或無創(chuàng)通氣。出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時，應(yīng)及時進(jìn)行氣管插管。
3、抗生素治療
經(jīng)驗(yàn)性使用覆蓋厭氧菌的廣譜抗生素，如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。取得痰培養(yǎng)結(jié)果后調(diào)整為敏感抗生素。合并真菌感染時可使用伏立康唑注射液。
4、支氣管鏡灌洗
對吸入固體異物的患者需在24小時內(nèi)行支氣管鏡檢查，用生理鹽水灌洗清除異物及分泌物。灌洗后可局部注入抗生素如注射用阿米卡星。操作前后需監(jiān)測生命體征。
5、機(jī)械通氣
出現(xiàn)呼吸衰竭時采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略，設(shè)置呼氣末正壓防止肺泡萎陷。嚴(yán)重病例需實(shí)施俯臥位通氣或體外膜肺氧合支持。撤機(jī)前應(yīng)評估咳嗽反射及吞咽功能。
患者恢復(fù)期需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸鍛煉、有效咳嗽訓(xùn)練等。飲食應(yīng)選擇稠厚流質(zhì)，進(jìn)食時保持坐位并小口慢咽。定期進(jìn)行吞咽功能評估，睡眠時抬高床頭30度。避免使用鎮(zhèn)靜藥物，戒煙并保持口腔清潔。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀需及時復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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