嗜鉻細(xì)胞瘤可通過(guò)血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式診斷,治療以手術(shù)切除為主,必要時(shí)結(jié)合藥物控制血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤是起源于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,主要因過(guò)量分泌兒茶酚胺導(dǎo)致高血壓等表現(xiàn)。
診斷方面,血液檢測(cè)包括測(cè)定血漿游離甲氧基腎上腺素和甲氧基去甲腎上腺素,其敏感性和特異性較高。24小時(shí)尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物檢測(cè)可作為輔助手段。影像學(xué)檢查首選腹部增強(qiáng)CT或MRI,可清晰顯示腫瘤位置及與周?chē)M織關(guān)系。核醫(yī)學(xué)檢查如間碘芐胍顯像適用于轉(zhuǎn)移性病灶篩查?;驒z測(cè)推薦對(duì)家族性病例或年輕患者進(jìn)行RET、VHL等基因突變分析。
治療方面,術(shù)前需使用α受體阻滯劑如酚芐明片控制血壓2-4周,必要時(shí)聯(lián)用β受體阻滯劑如普萘洛爾片。手術(shù)方式根據(jù)腫瘤位置選擇腹腔鏡或開(kāi)放切除術(shù),術(shù)中需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化。對(duì)惡性嗜鉻細(xì)胞瘤可采用放射性核素治療或靶向藥物。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪血壓及生化指標(biāo),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)可能。
患者術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食,避免攝入酪胺含量高的食物如奶酪、熏制品等。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查血漿MN和NMN水平,每年進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。妊娠期患者需在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。
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