股骨頸骨折的早期癥狀主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、患肢縮短、外旋畸形、無(wú)法負(fù)重行走等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松引起,需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
骨折后局部軟組織損傷和骨膜刺激會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周?chē)掷m(xù)性鈍痛,在活動(dòng)或按壓時(shí)疼痛加劇。疼痛可能向腹股溝區(qū)或膝關(guān)節(jié)放射,平臥時(shí)疼痛可能減輕但無(wú)法完全緩解。
患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,特別是內(nèi)旋和外展動(dòng)作障礙明顯?;颊叱R蛱弁淳芙^移動(dòng)患肢,表現(xiàn)為保護(hù)性體位,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)假性癱瘓。
由于骨折端移位和肌肉牽拉,患肢可能出現(xiàn)1-2厘米的短縮。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)髂前上棘至內(nèi)踝的距離較健側(cè)縮短,同時(shí)伴有大轉(zhuǎn)子位置上移。
骨折后下肢因髂腰肌和臀肌群牽拉會(huì)呈現(xiàn)外旋姿勢(shì),足尖向外偏轉(zhuǎn)45-60度。這是股骨頸骨折的特征性表現(xiàn),在仰臥位時(shí)尤為明顯。
患者無(wú)法用患肢支撐體重,嘗試站立或行走時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。部分嵌插型骨折患者可能保留部分負(fù)重能力,但會(huì)呈現(xiàn)跛行步態(tài)。
股骨頸骨折患者確診后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重??蛇m當(dāng)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,飲食需保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入。康復(fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí),使用助行器輔助行走,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。老年患者需特別注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥。
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