脫發(fā)是指頭發(fā)脫落的現(xiàn)象，包括生理性脫發(fā)和病理性脫發(fā)，其核心概念是頭發(fā)周期紊亂或毛囊受損導(dǎo)致毛發(fā)密度低于正常水平。

一、生理性脫發(fā)

生理性脫發(fā)屬于正常的新陳代謝過(guò)程，每個(gè)人每日都會(huì)有少量頭發(fā)自然脫落。頭發(fā)的生長(zhǎng)周期分為生長(zhǎng)期、退行期和休止期，處于休止期的頭發(fā)會(huì)自然脫落，每日脫發(fā)量通常在50到100根之間。這種脫發(fā)是均勻、暫時(shí)的，脫落后會(huì)有新的毛發(fā)進(jìn)入生長(zhǎng)期并取而代之，因此不會(huì)導(dǎo)致頭發(fā)整體密度顯著降低。常見(jiàn)于季節(jié)交替、產(chǎn)后或壓力事件后，通常無(wú)須特殊治療，通過(guò)保證均衡營(yíng)養(yǎng)、充足睡眠和適度頭皮按摩等日常護(hù)理，頭發(fā)周期可自行恢復(fù)平衡。

二、雄激素性脫發(fā)

雄激素性脫發(fā)是最常見(jiàn)的病理性脫發(fā)類(lèi)型，與遺傳因素和雄激素作用密切相關(guān)。其發(fā)病機(jī)制主要與毛囊對(duì)二氫睪酮的敏感性增高有關(guān)，導(dǎo)致毛囊微型化，生長(zhǎng)期縮短，頭發(fā)逐漸變細(xì)變軟。男性通常表現(xiàn)為發(fā)際線后移和頭頂頭發(fā)稀疏，女性則多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)彌漫性稀疏。該脫發(fā)進(jìn)程緩慢但呈進(jìn)行性發(fā)展。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能涉及口服非那雄胺片、外用米諾地爾搽劑等藥物，以抑制雄激素轉(zhuǎn)化或刺激毛囊生長(zhǎng)。

三、斑禿

斑禿是一種突然發(fā)生的局限性斑片狀脫發(fā)，俗稱(chēng)“鬼剃頭”，被認(rèn)為與自身免疫異常有關(guān)。機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊了自身的毛囊，導(dǎo)致毛囊進(jìn)入休止期而脫落。脫發(fā)區(qū)皮膚光滑，無(wú)炎癥、鱗屑或萎縮，其邊緣?？梢?jiàn)“感嘆號(hào)”樣毛發(fā)。部分患者可能伴有指甲點(diǎn)狀凹陷等表現(xiàn)。斑禿有自愈可能，但易復(fù)發(fā)。治療旨在調(diào)節(jié)免疫，常用方法包括局部注射復(fù)方倍他米松注射液、外用鹽酸氨芥搽劑或口服復(fù)方甘草酸苷片等，均需在皮膚科醫(yī)生評(píng)估后使用。

四、休止期脫發(fā)

休止期脫發(fā)是由于多種應(yīng)激因素促使大量生長(zhǎng)期毛發(fā)提前進(jìn)入休止期而導(dǎo)致的彌漫性脫發(fā)。常見(jiàn)誘因包括高熱、外科手術(shù)、嚴(yán)重感染、產(chǎn)后激素水平劇烈變化、快速減肥導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、以及巨大的精神壓力或創(chuàng)傷。脫發(fā)通常在誘因發(fā)生后的2到3個(gè)月變得明顯，表現(xiàn)為梳頭或洗頭時(shí)頭發(fā)大量脫落，但頭皮本身無(wú)異常。治療關(guān)鍵在于識(shí)別并去除誘因，隨著身體狀態(tài)恢復(fù)，多數(shù)患者的脫發(fā)可在6到9個(gè)月內(nèi)自行停止并逐漸再生，期間應(yīng)注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營(yíng)養(yǎng)素。

五、瘢痕性脫發(fā)

瘢痕性脫發(fā)是一組以毛囊永久性破壞并被纖維組織取代為特征的脫發(fā)性疾病，脫發(fā)區(qū)域形成永久性禿發(fā)斑。其病因多樣，可能與扁平苔蘚、盤(pán)狀紅斑狼瘡、硬皮病等自身免疫性疾病有關(guān)，也可能由嚴(yán)重的細(xì)菌或真菌感染、燒傷、外傷、放射線損傷等直接導(dǎo)致毛囊結(jié)構(gòu)毀損。頭皮病變處常可見(jiàn)紅斑、萎縮、硬化或色素改變。由于毛囊干細(xì)胞被破壞，此類(lèi)脫發(fā)不可逆。治療目標(biāo)在于控制原發(fā)疾病活動(dòng)、阻止脫發(fā)范圍擴(kuò)大，早期可試用糖皮質(zhì)激素如鹵米松乳膏，或進(jìn)行毛發(fā)移植手術(shù)以改善外觀。

預(yù)防和管理脫發(fā)需要綜合性的生活調(diào)理。日常應(yīng)避免過(guò)度燙染、緊繃的發(fā)型，減少對(duì)頭發(fā)的物理和化學(xué)損傷。洗頭頻率應(yīng)適中，使用溫和的洗發(fā)產(chǎn)品。飲食上需保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、雞蛋、豆制品，并注意補(bǔ)充富含鐵、鋅、維生素B族的食物，如紅肉、動(dòng)物肝臟、堅(jiān)果和深綠色蔬菜。規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期熬夜，學(xué)會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解精神壓力。若每日脫發(fā)量持續(xù)超過(guò)100根，或出現(xiàn)明顯的發(fā)際線后移、斑塊狀禿發(fā)，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，明確脫發(fā)類(lèi)型，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用生發(fā)產(chǎn)品。