細(xì)菌性痢疾主要通過(guò)糞口途徑傳播,常見(jiàn)傳播方式有食用被污染的食物或水、接觸感染者排泄物、蒼蠅媒介傳播、密切接觸傳播以及醫(yī)源性傳播。細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道傳染病,典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。
志賀菌可在受污染的水源或未徹底加熱的食物中存活,如生食被糞便污染的蔬菜水果、飲用未經(jīng)消毒的井水或河水。食物在加工儲(chǔ)存過(guò)程中若接觸帶菌者手部或蒼蠅污染,也可能成為傳播媒介。建議避免生冷飲食,飲用水需煮沸處理,水果蔬菜應(yīng)徹底清洗去皮。
患者及帶菌者的糞便中含有大量病原體,直接接觸排泄物后未規(guī)范洗手可導(dǎo)致傳播。嬰幼兒更換尿布時(shí)若處理不當(dāng),易造成家庭內(nèi)交叉感染。護(hù)理人員接觸污染物后需用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒,被污染衣物應(yīng)煮沸消毒。
蒼蠅可通過(guò)體表攜帶或消化道轉(zhuǎn)運(yùn)志賀菌,在孳生地與食物間往返傳播病原體。衛(wèi)生條件較差的地區(qū),蒼蠅密度增高會(huì)顯著提升傳播風(fēng)險(xiǎn)。防蠅措施包括安裝紗窗紗門、及時(shí)清理垃圾、使用防蠅罩覆蓋食物等。
與急性期患者共同生活時(shí),通過(guò)共用餐具、毛巾等物品間接接觸傳播,或經(jīng)手-口途徑直接傳播。托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位易發(fā)生聚集性疫情?;颊邞?yīng)單獨(dú)使用衛(wèi)生用品,癥狀消失后仍需隔離至糞便培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)若消毒不徹底,可通過(guò)污染的醫(yī)療器械、床單等造成傳播。免疫功能低下者更易發(fā)生院內(nèi)感染。需嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒制度,患者排泄物需用含氯消毒劑處理后再排入污水系統(tǒng)。
預(yù)防細(xì)菌性痢疾需加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生管理,飯前便后規(guī)范洗手,避免飲用生水。出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診患者須隔離治療至癥狀消失后1周。集體單位發(fā)生疫情時(shí)需開(kāi)展環(huán)境消殺,密切接觸者需醫(yī)學(xué)觀察7天。夏季高發(fā)季節(jié)應(yīng)注意食品衛(wèi)生,消滅蒼蠅孳生地,高危人群可考慮接種痢疾疫苗。
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