中風(fēng)后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、言語(yǔ)與吞咽障礙、認(rèn)知與情緒改變以及自主神經(jīng)功能紊亂等。

一、運(yùn)動(dòng)功能障礙

運(yùn)動(dòng)功能障礙是中風(fēng)后最常見(jiàn)的后遺癥，主要表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無(wú)力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走困難、手臂抬舉費(fèi)力、手指精細(xì)動(dòng)作障礙，如無(wú)法扣紐扣或持筷。這與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或傳導(dǎo)通路受損有關(guān)?？祻?fù)治療是核心，包括物理治療如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練，以及作業(yè)治療以恢復(fù)日常生活能力。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可能使用改善腦循環(huán)的藥物如長(zhǎng)春西汀注射液、胞磷膽堿鈉注射液，或緩解肌張力的藥物如巴氯芬片。

二、感覺(jué)異常

感覺(jué)異常表現(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)減退或感覺(jué)過(guò)敏?；颊呖赡芨杏X(jué)肢體像戴了手套或穿了襪子，或出現(xiàn)針刺感、燒灼感等神經(jīng)病理性疼痛。這源于大腦感覺(jué)處理區(qū)域的損傷。治療需針對(duì)神經(jīng)修復(fù)與疼痛管理，可采用感覺(jué)再訓(xùn)練、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等物理療法。藥物治療需遵醫(yī)囑，可能使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，或治療神經(jīng)痛的藥物如普瑞巴林膠囊。

三、言語(yǔ)與吞咽障礙

言語(yǔ)障礙包括失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙。失語(yǔ)癥患者可能聽不懂、說(shuō)不出、讀不懂或?qū)懖怀?；?gòu)音障礙則表現(xiàn)為吐字不清、聲音嘶啞。吞咽障礙則導(dǎo)致飲水嗆咳、進(jìn)食困難，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。這些癥狀由大腦語(yǔ)言中樞或控制咽喉肌肉的神經(jīng)通路受損引起。康復(fù)需言語(yǔ)治療師和吞咽治療師介入，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、口面部肌肉訓(xùn)練及吞咽功能訓(xùn)練。藥物治療需在醫(yī)生評(píng)估后，可能使用改善腦代謝的藥物如奧拉西坦膠囊。

四、認(rèn)知與情緒改變

認(rèn)知改變包括記憶力下降、注意力不集中、執(zhí)行功能減退、定向力障礙等。情緒改變則常見(jiàn)卒中后抑郁、焦慮、情感淡漠或情緒失控。這與額葉、顳葉等高級(jí)認(rèn)知功能腦區(qū)受損及神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。治療需綜合進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，如記憶技巧訓(xùn)練、電腦輔助認(rèn)知訓(xùn)練，并結(jié)合心理疏導(dǎo)。對(duì)于情緒障礙，在心理治療基礎(chǔ)上，醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后使用抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片、鹽酸帕羅西汀片。

五、自主神經(jīng)功能紊亂

自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為二便失禁或便秘、血壓波動(dòng)異常、體溫調(diào)節(jié)障礙、排汗異常等。部分患者可能出現(xiàn)肩手綜合征，表現(xiàn)為肩部疼痛、手部腫脹和活動(dòng)受限。這是由于調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管功能的自主神經(jīng)中樞受累所致。管理上需對(duì)癥處理，如進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、腸道管理，采用物理治療緩解肩手綜合征。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，可能使用調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物如酒石酸托特羅定片，或改善局部循環(huán)的藥物。

中風(fēng)后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期、系統(tǒng)的過(guò)程，需要神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、心理科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作。家庭支持至關(guān)重要，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的護(hù)理方法，如協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、預(yù)防跌倒、保持皮膚清潔以防壓瘡。飲食上宜選擇低鹽、低脂、富含膳食纖維的食物，預(yù)防便秘和二次卒中。鼓勵(lì)患者在安全前提下堅(jiān)持規(guī)律康復(fù)訓(xùn)練，保持積極心態(tài)，定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，以最大程度提升生活自理能力和生活質(zhì)量。