腦血栓前兆癥狀主要有突發(fā)單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴平衡失調(diào)、突發(fā)劇烈頭痛等。這些癥狀可能提示短暫性腦缺血發(fā)作,需立即就醫(yī)排查。
突發(fā)單側(cè)上肢或下肢麻木、沉重感是常見(jiàn)前兆,多因大腦中動(dòng)脈供血區(qū)缺血導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。典型表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓,可能伴隨同側(cè)面部麻木。癥狀通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí),但24小時(shí)內(nèi)完全緩解。
突然出現(xiàn)的構(gòu)音障礙或理解困難提示語(yǔ)言中樞缺血?;颊呖赡苷f(shuō)話含糊如含橄欖,或完全失語(yǔ)但意識(shí)清醒。部分患者伴隨單側(cè)嘴角下垂,這是大腦皮層語(yǔ)言區(qū)或腦干供血不足的典型表現(xiàn)。
單眼突發(fā)黑矇或視野缺損稱為一過(guò)性黑矇,由視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈分支栓塞引起。雙眼同向偏盲則提示枕葉視皮層缺血。這些視覺(jué)異常多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù),但約三分之一患者會(huì)在5年內(nèi)發(fā)生完全性腦卒中。
后循環(huán)缺血常表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)如醉酒,可能伴隨復(fù)視或吞咽困難。這是椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供血不足的特征,需與小腦出血鑒別。癥狀發(fā)作時(shí)患者常需扶墻行走,嚴(yán)重者可出現(xiàn)跌倒發(fā)作。
突發(fā)的炸裂樣頭痛可能是顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄后血流動(dòng)力學(xué)改變所致。這種頭痛區(qū)別于普通頭痛,多無(wú)先兆且程度劇烈,可能預(yù)示即將發(fā)生的完全性血管閉塞。部分患者會(huì)伴隨惡心嘔吐或頸項(xiàng)強(qiáng)直。
出現(xiàn)上述任一癥狀均建議立即測(cè)量雙側(cè)血壓,保持平臥位避免跌倒,記錄癥狀持續(xù)時(shí)間與具體表現(xiàn)。既往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需隨身攜帶阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。日常需控制血壓低于140/90mmHg,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評(píng)估。
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