腦血栓的前兆癥狀主要有短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或頭痛、單側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊不清、短暫性意識(shí)障礙等。腦血栓通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、高脂血癥、心房顫動(dòng)等因素引起,可能伴隨偏癱、失語(yǔ)、吞咽困難等癥狀。
腦血栓可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈或枕葉供血不足,表現(xiàn)為單眼或雙眼短暫性黑蒙、視物模糊或視野缺損。癥狀通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自行緩解,但可能反復(fù)發(fā)作?;颊呖赡苷`認(rèn)為用眼疲勞,需警惕這是腦缺血的重要信號(hào)。建議及時(shí)檢查眼底血管和腦部影像學(xué)評(píng)估。
椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓常引發(fā)眩暈感,多伴隨惡心嘔吐,與體位變化無(wú)關(guān)。部分患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛,可能提示小腦或腦干梗死。這類癥狀易與良性位置性眩暈混淆,但腦血栓引起的頭暈多持續(xù)較久且逐漸加重。高血壓患者突發(fā)枕部搏動(dòng)性頭痛時(shí)需緊急就醫(yī)。
大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)供血不足會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體突發(fā)無(wú)力,表現(xiàn)為持物掉落、行走拖步或面部歪斜。感覺異常如針刺感、蟻?zhàn)吒卸鄰闹w遠(yuǎn)端向近端發(fā)展。癥狀可能呈間歇性發(fā)作,但隨血栓進(jìn)展會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性功能障礙。需與頸椎病壓迫癥狀鑒別,后者多有頸部活動(dòng)誘發(fā)的特點(diǎn)。
優(yōu)勢(shì)半球額下回后部缺血時(shí)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ),表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、找詞困難或語(yǔ)法錯(cuò)誤。部分患者可聽懂他人語(yǔ)言但無(wú)法組織應(yīng)答,或出現(xiàn)無(wú)意義重復(fù)短語(yǔ)。需注意與醉酒狀態(tài)區(qū)分,腦血栓引起的語(yǔ)言障礙多突然發(fā)生且不伴隨意識(shí)改變。
腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)缺血可導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)模糊、嗜睡或短暫昏迷,通常持續(xù)數(shù)分鐘后恢復(fù)??赡馨殡S瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等腦干體征。老年人出現(xiàn)不明原因的意識(shí)波動(dòng)時(shí),需排除分水嶺梗死或基底動(dòng)脈尖綜合征可能。
出現(xiàn)上述前兆癥狀時(shí)建議立即就醫(yī)檢查,通過頭顱CT或磁共振成像明確診斷。日常需控制血壓血糖,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者應(yīng)戒煙,心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。定期監(jiān)測(cè)血脂和頸動(dòng)脈超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)血管病變。
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