脂肪肝的癥狀表現(xiàn)因疾病進(jìn)展階段不同而有所差異,主要包括早期輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝三個(gè)階段。
早期輕度脂肪肝患者通常無(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微右上腹不適或乏力。肝臟脂肪浸潤(rùn)程度較輕,肝功能指標(biāo)可能正?;騼H有輕度異常。此時(shí)通過(guò)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增強(qiáng),但尚未出現(xiàn)明顯肝損傷。日常調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重和增加運(yùn)動(dòng)有助于逆轉(zhuǎn)病情。
中度脂肪肝患者可能出現(xiàn)食欲減退、惡心、肝區(qū)隱痛等癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟輕度腫大,肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。超聲檢查可見(jiàn)明顯肝臟脂肪變性,可能伴隨肝纖維化早期改變。此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行生活方式干預(yù)。
重度脂肪肝患者癥狀較明顯,包括持續(xù)性肝區(qū)疼痛、黃疸、蜘蛛痣等表現(xiàn)。肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,可能伴隨膽紅素升高。超聲或CT檢查可見(jiàn)肝臟明顯腫大,脂肪浸潤(rùn)嚴(yán)重,可能出現(xiàn)肝硬化早期征象。部分患者會(huì)出現(xiàn)腹水、下肢水腫等門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。此時(shí)需積極進(jìn)行藥物治療,如甘草酸二銨腸溶膠囊、雙環(huán)醇片等,必要時(shí)需考慮肝移植評(píng)估。
脂肪肝患者應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣,限制高脂高糖食物攝入,增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),控制體重在正常范圍。戒酒對(duì)酒精性脂肪肝尤為重要。定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于合并糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者,需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
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