兩上肺纖維灶可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。兩上肺纖維灶可能與長(zhǎng)期粉塵接觸、肺部感染、自身免疫性疾病、藥物副作用、遺傳因素等原因有關(guān)。
戒煙并避免二手煙暴露是首要措施,同時(shí)需減少?gòu)N房油煙、霧霾等刺激性氣體吸入。保持室內(nèi)濕度有助于緩解干咳癥狀,每日飲水量建議超過(guò)1500毫升。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)呼吸困難。
吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細(xì)胞增殖,適用于特發(fā)性肺纖維化患者。乙酰半胱氨酸泡騰片具有抗氧化作用,能改善部分患者肺功能。對(duì)于合并感染的病例,醫(yī)生可能開(kāi)具左氧氟沙星片等抗生素。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可用于自身免疫性疾病相關(guān)肺纖維灶,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)副作用。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%或活動(dòng)后顯著下降者需長(zhǎng)期家庭氧療??刹捎弥蒲鯔C(jī)維持血氧濃度,每日吸氧時(shí)間根據(jù)病情調(diào)整。外出活動(dòng)時(shí)可攜帶便攜式氧氣瓶,避免低氧血癥加重肺動(dòng)脈高壓。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)效率,縮唇呼吸法能改善氣道塌陷。專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練,每周進(jìn)行數(shù)次可提升運(yùn)動(dòng)耐力。呼吸操如氣球吹拂練習(xí)有助于延緩肺功能下降。
局限性纖維灶反復(fù)感染或大咯血時(shí),可考慮胸腔鏡下肺段切除術(shù)。終末期患者經(jīng)評(píng)估后可能適合肺移植,但需符合嚴(yán)格適應(yīng)證。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止排斥反應(yīng)。
建議每半年復(fù)查胸部高分辨率CT動(dòng)態(tài)觀察病灶變化,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)類、蛋類、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,氣候變化時(shí)注意保暖防感冒。出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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