瘧疾病是由瘧原蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病,主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,典型癥狀包括周期性寒戰(zhàn)、高熱和出汗。
瘧原蟲(chóng)是瘧疾病的致病微生物,共有五種類型可感染人類,包括惡性瘧原蟲(chóng)、間日瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)和諾氏瘧原蟲(chóng)。惡性瘧原蟲(chóng)引起的癥狀最嚴(yán)重,可能導(dǎo)致腦型瘧等致命并發(fā)癥。瘧原蟲(chóng)通過(guò)雌性按蚊叮咬進(jìn)入人體后,首先在肝細(xì)胞內(nèi)繁殖,隨后侵入紅細(xì)胞導(dǎo)致周期性溶血。
瘧疾主要通過(guò)受感染雌性按蚊叮咬傳播,極少數(shù)情況下可通過(guò)輸血、器官移植或母嬰垂直傳播。按蚊在吸血過(guò)程中將瘧原蟲(chóng)子孢子注入人體,完成傳播循環(huán)。熱帶和亞熱帶地區(qū)是瘧疾高發(fā)區(qū),與當(dāng)?shù)貧夂蜻m宜蚊蟲(chóng)繁殖有關(guān)。
典型瘧疾發(fā)作呈現(xiàn)周期性,分為寒戰(zhàn)期、高熱期和出汗退熱期三個(gè)階段。寒戰(zhàn)期持續(xù)1-2小時(shí),患者全身顫抖;隨后進(jìn)入4-6小時(shí)高熱期,體溫可達(dá)40℃以上;最后大量出汗后體溫驟降。惡性瘧疾可能不表現(xiàn)周期性,且容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
瘧疾診斷主要依靠血涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng),這是金標(biāo)準(zhǔn)??焖僭\斷試紙檢測(cè)瘧原蟲(chóng)抗原可作為輔助手段。分子生物學(xué)檢測(cè)如PCR具有高敏感性,但成本較高。診斷時(shí)需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
瘧疾預(yù)防包括防蚊滅蚊和個(gè)人防護(hù),如使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等。治療需根據(jù)瘧原蟲(chóng)種類和耐藥情況選擇藥物,常用青蒿素類聯(lián)合療法。對(duì)間日瘧和卵形瘧還需使用伯氨喹殺滅肝內(nèi)休眠體以防復(fù)發(fā)。重癥瘧疾需靜脈注射青蒿琥酯等藥物治療。
預(yù)防瘧疾應(yīng)重視防蚊措施,前往瘧疾流行區(qū)前可咨詢醫(yī)生進(jìn)行藥物預(yù)防。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱從疫區(qū)返回后,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并告知旅行史。瘧疾患者治療期間需注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,避免蚊蟲(chóng)叮咬造成疾病傳播。治愈后仍需定期隨訪,監(jiān)測(cè)是否復(fù)發(fā)。
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