七十多歲老人腦萎縮可能出現(xiàn)記憶力減退、執(zhí)行功能下降、語言障礙、情緒行為改變和運動協(xié)調(diào)能力減弱等癥狀。腦萎縮是腦組織體積減少的影像學(xué)表現(xiàn),常見于阿爾茨海默病、血管性癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。
早期表現(xiàn)為近期記憶明顯下降,如忘記剛放置的物品位置或重復(fù)詢問相同問題。隨著病情進展,遠期記憶也會受到影響,可能無法回憶重要生活事件。這種情況與海馬體及顳葉皮層萎縮密切相關(guān),影響信息編碼與存儲功能。日??墒褂脗渫涊o助記憶,參與認知訓(xùn)練有助于延緩衰退。
老人規(guī)劃和組織能力減退,難以完成做飯、理財?shù)葟?fù)雜任務(wù)??赡艹霈F(xiàn)思維僵化,無法適應(yīng)環(huán)境變化,解決問題能力顯著降低。前額葉皮層萎縮會導(dǎo)致判斷力和決策能力下降。建議將任務(wù)分解為簡單步驟,建立規(guī)律的生活作息以維持功能。
初期表現(xiàn)為找詞困難,對話時常停頓或使用代稱。后期可能出現(xiàn)語法錯誤、表達混亂,嚴重時無法理解他人言語。左側(cè)大腦半球語言中樞萎縮會引發(fā)命名性失語或感覺性失語。語言康復(fù)訓(xùn)練可幫助維持交流能力,使用圖片溝通板可作為輔助工具。
常見情緒波動增大,突然出現(xiàn)焦慮抑郁或易怒情緒。部分患者會出現(xiàn)性格改變,如原本開朗變得孤僻多疑。顳葉和邊緣系統(tǒng)萎縮可能引起情感調(diào)節(jié)異常。創(chuàng)造穩(wěn)定的生活環(huán)境,避免應(yīng)激刺激有助于情緒平穩(wěn)。
行走步態(tài)不穩(wěn),易出現(xiàn)跌倒風(fēng)險。精細動作能力下降,如扣紐扣、寫字變得困難。小腦和基底節(jié)萎縮會導(dǎo)致共濟失調(diào)和運動遲緩。進行平衡訓(xùn)練和柔韌性練習(xí),居家環(huán)境安裝扶手可提升安全性。
建議家屬為老人制定包含認知訓(xùn)練、適度運動和社交活動的日常計劃,飲食注意補充富含Omega-3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的藍莓等食物,保持血壓血糖穩(wěn)定,定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估,發(fā)現(xiàn)癥狀進展及時到神經(jīng)內(nèi)科就診,通過綜合干預(yù)措施延緩功能衰退。
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