結直腸腫瘤能否治好與腫瘤分期密切相關,早期結直腸腫瘤治愈概率較高,進展期及晚期患者通過綜合治療也可實現(xiàn)長期生存。治療效果主要取決于腫瘤分期、病理類型、治療規(guī)范性及患者身體狀況等因素。
腫瘤局限于腸壁黏膜或黏膜下層的早期結直腸腫瘤,通過內鏡下切除或外科手術可獲得根治效果。此類病變未發(fā)生淋巴結轉移,完整切除后五年生存率可超過九成。部分低危早期患者甚至無需追加放化療,定期隨訪觀察即可。進展期結直腸腫瘤雖已侵犯肌層或出現(xiàn)區(qū)域淋巴結轉移,但通過新輔助治療聯(lián)合根治性手術,仍存在治愈機會。術后根據(jù)病理分期輔以輔助化療,可進一步清除潛在微轉移灶。局部晚期患者若能達到病理學完全緩解,預后將顯著改善。晚期結直腸腫瘤指已發(fā)生肝、肺等遠處轉移的病例,雖難以實現(xiàn)病理學治愈,但隨著靶向藥物和免疫治療的發(fā)展,部分患者可轉化為可切除狀態(tài)。多學科團隊制定的個體化方案,可使轉移灶獲得根治性切除,部分患者可實現(xiàn)長期帶瘤生存。基因檢測指導下的精準治療能顯著延長無進展生存期,某些特定突變類型患者的中位生存期已突破三年。
患者確診后應盡快至胃腸外科或腫瘤科就診,通過腸鏡活檢、影像學檢查明確分期。治療期間需保證足量優(yōu)質蛋白攝入,如魚肉、雞胸肉等,配合適量膳食纖維維持腸道功能。術后恢復期可進行散步等低強度運動,避免增加腹壓動作。定期監(jiān)測癌胚抗原等腫瘤標志物,嚴格遵循醫(yī)囑完成輔助治療和隨訪計劃。
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