冠心病每天晚上都發(fā)作
冠心病每天晚上發(fā)作可能與冠狀動脈供血不足、夜間血壓波動、自主神經功能紊亂等因素有關，通常表現為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。建議及時就醫(yī)，完善心電圖、冠狀動脈造影等檢查，明確診斷后在醫(yī)生指導下使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物控制病情，必要時需考慮冠狀動脈支架植入術或搭橋手術。
夜間冠狀動脈供血不足是冠心病夜間發(fā)作的常見原因。人體在夜間迷走神經興奮性增高，可能導致冠狀動脈痙攣，減少心肌供血。平臥位時回心血量增加，心臟負荷加重，也可能誘發(fā)心絞痛。這類患者通常有明確的冠心病病史，發(fā)作時胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，持續(xù)數分鐘至十余分鐘，舌下含服硝酸甘油片可緩解?；颊邞苊馔聿瓦^飽，睡前2小時避免劇烈活動，保持臥室溫度適宜。
部分患者夜間發(fā)作與睡眠呼吸暫停綜合征相關。睡眠時反復出現的呼吸暫停導致低氧血癥，刺激交感神經興奮，引起心率增快、血壓升高，增加心肌耗氧量。這類患者多伴有肥胖、打鼾、白天嗜睡等癥狀，可通過多導睡眠監(jiān)測確診。持續(xù)氣道正壓通氣治療是有效改善方法，同時需控制體重，避免仰臥位睡眠。合并高血壓的患者應調整降壓藥物服用時間，優(yōu)先選擇長效制劑如氨氯地平片。
自主神經功能紊亂也可能導致類似癥狀。更年期女性或長期精神緊張人群易出現夜間心悸、胸悶，但疼痛性質不典型，與活動無關，持續(xù)時間較長，硝酸甘油效果不明顯。動態(tài)心電圖檢查未見缺血性改變，可能與β受體高敏感性有關。這類患者需進行心理評估，必要時使用谷維素片調節(jié)植物神經功能，配合放松訓練改善睡眠質量。保持規(guī)律作息，睡前避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。
對于確診冠心病的患者，夜間頻繁發(fā)作提示病情不穩(wěn)定，屬于急性冠脈綜合征高危表現。需立即就醫(yī)調整治療方案，可能需聯合使用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片強化治療。血運重建手術能顯著改善心肌供血，藥物涂層支架植入術創(chuàng)傷小恢復快，適合單支血管病變患者。術后仍需長期服用藥物，定期復查血脂、血糖等指標，將低密度脂蛋白膽固醇控制在目標范圍內。
冠心病患者日常需嚴格戒煙限酒，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免高膽固醇飲食。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，運動時心率不超過最大心率的70%。監(jiān)測并控制血壓低于130/80毫米汞柱，糖化血紅蛋白低于7%。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，癥狀持續(xù)超過20分鐘或含服藥物無效時立即呼叫急救。家屬應學習心肺復蘇技能，定期陪同患者復查，觀察藥物不良反應如牙齦出血、肌肉酸痛等。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內容。如有作品內容、知識產權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯系我們處理！