非酒精性脂肪肝是一種與飲酒無(wú)關(guān)的肝臟脂肪堆積疾病,主要特征為肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積,可能進(jìn)展為肝炎、肝纖維化甚至肝硬化,常見(jiàn)原因有胰島素抵抗、肥胖、高脂飲食、代謝綜合征及遺傳因素等。
胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致肝臟脂肪合成增加與分解減少,促使脂肪在肝細(xì)胞沉積。長(zhǎng)期胰島素抵抗可能引發(fā)肝細(xì)胞損傷,伴隨乏力或右上腹不適。改善需控制糖分?jǐn)z入并增加運(yùn)動(dòng),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性。
肥胖尤其腹型肥胖時(shí),內(nèi)臟脂肪釋放大量游離脂肪酸進(jìn)入肝臟,加重脂肪堆積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛或轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。體重管理可通過(guò)低熱量飲食和規(guī)律鍛煉實(shí)現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)學(xué)減重干預(yù)。
長(zhǎng)期攝入高脂肪食物會(huì)直接增加肝臟代謝負(fù)擔(dān),促進(jìn)甘油三酯在肝內(nèi)蓄積。這種情況常伴有血脂異?;蜓遣▌?dòng)。飲食調(diào)整需減少飽和脂肪,增加膳食纖維,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善脂代謝。
代謝綜合征患者多存在血壓升高、血糖異常、血脂紊亂等綜合代謝障礙,這些因素會(huì)協(xié)同加速肝臟脂肪變性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)多項(xiàng)指標(biāo)異常,需綜合治療包括生活方式干預(yù)和藥物控制。
特定基因變異如PNPLA3基因突變會(huì)增加肝臟脂肪儲(chǔ)存傾向,即使體重正常也可能發(fā)病。這類患者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能,早期通過(guò)飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)延緩疾病進(jìn)展。
非酒精性脂肪肝患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí),每日保持30分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食采用地中海式結(jié)構(gòu)多攝入蔬菜水果和全谷物,嚴(yán)格控制加工食品和含糖飲料,定期進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,避免使用可能損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息控制體重波動(dòng)。
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