激光近視手術(shù)是一種成熟的屈光矯正手術(shù)，其風險與危害在規(guī)范操作下可控，主要包括術(shù)后干眼、眩光、視力回退、感染以及角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥等。
一、術(shù)后干眼
激光近視手術(shù)會暫時性影響角膜表面的神經(jīng)，導致淚液分泌減少或淚膜穩(wěn)定性下降，從而引發(fā)眼睛干澀、異物感、燒灼感等干眼癥狀。這屬于術(shù)后常見的暫時性反應(yīng)，多數(shù)患者在術(shù)后數(shù)月內(nèi)會隨著角膜神經(jīng)的修復而逐漸緩解。術(shù)前進行詳細的干眼篩查和評估至關(guān)重要，對于術(shù)前已存在干眼傾向的患者，醫(yī)生會給予相應(yīng)的干預建議。術(shù)后遵醫(yī)囑使用不含防腐劑的人工淚液滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等，有助于緩解癥狀。
二、眩光與光暈
部分患者術(shù)后在夜間或暗光環(huán)境下，可能出現(xiàn)看燈光有光暈、星芒或眩光感。這與手術(shù)切削的角膜光學區(qū)大小、患者自身瞳孔直徑大小以及高階像差的改變有關(guān)。隨著時間推移，大腦視覺中樞會逐漸適應(yīng)，癥狀多會減輕或消失。術(shù)前進行精確的暗室瞳孔直徑測量是評估該風險的關(guān)鍵。選擇合適的手術(shù)方式，如優(yōu)化切削區(qū)設(shè)計，有助于降低其發(fā)生概率和程度。
三、視力回退
視力回退是指術(shù)后一段時間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降。這通常與個體角膜傷口愈合反應(yīng)過強、原有的近視度數(shù)較高，或術(shù)后用眼習慣不佳導致近視再度發(fā)展有關(guān)。對于因角膜愈合反應(yīng)引起的回退，若回退度數(shù)穩(wěn)定且影響視功能，在角膜條件允許的情況下，可考慮進行二次增效手術(shù)。保持良好的術(shù)后用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，是預防近視再度發(fā)展的關(guān)鍵。
四、感染
盡管發(fā)生率很低，但任何侵入性操作都存在感染風險。激光近視手術(shù)后可能發(fā)生角膜感染，如角膜炎。感染可能與術(shù)中無菌操作不嚴、術(shù)后護理不當、過早讓臟水進入眼睛或揉眼等因素有關(guān)。感染一旦發(fā)生，需立即就醫(yī)，進行抗感染治療，如使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗生素藥物。嚴格遵守術(shù)后醫(yī)囑，按時使用抗生素和激素類滴眼液，保持眼部清潔，是預防感染的重要措施。
五、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥
對于采用LASIK等需要制作角膜瓣的手術(shù)方式，存在與角膜瓣相關(guān)的特定風險。例如術(shù)中角膜瓣制作不良，如紐扣瓣、游離瓣；術(shù)后角膜瓣移位、皺褶；或角膜瓣下上皮植入等。這些并發(fā)癥可能影響視覺質(zhì)量，需要及時處理，如手術(shù)復位角膜瓣、沖洗瓣下上皮等。隨著飛秒激光制瓣技術(shù)的普及，角膜瓣制作的精確性和安全性已大大提高。選擇經(jīng)驗豐富的手術(shù)醫(yī)生和先進的設(shè)備，能有效降低此類風險。
激光近視手術(shù)的安全性建立在嚴格的術(shù)前檢查、規(guī)范的手術(shù)操作和細致的術(shù)后護理基礎(chǔ)上。術(shù)前必須接受全面檢查，排除手術(shù)禁忌，如圓錐角膜、嚴重干眼、活動性眼部炎癥等。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復查，按時用藥，注意用眼休息，避免眼部外傷和感染。雖然存在上述潛在危害，但對于符合手術(shù)條件的絕大多數(shù)患者而言，通過完善的管理，可以獲得清晰、穩(wěn)定的視力，顯著提升生活質(zhì)量。任何醫(yī)療決策都需在充分了解利弊后，與專業(yè)醫(yī)生詳細溝通后作出。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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