石膏固定后需注意觀察肢體末梢循環(huán)、保持石膏干燥清潔、避免負重或劇烈活動、定期復查及預防并發(fā)癥。主要有血液循環(huán)觀察、皮膚護理、活動限制、復查時機、并發(fā)癥預防等注意事項。
石膏固定后24小時內(nèi)需每小時檢查患肢末梢顏色、溫度及感覺。若出現(xiàn)指甲發(fā)紫、皮溫降低或麻木感,可能提示石膏過緊導致血液循環(huán)障礙,應立即就醫(yī)調(diào)整。兒童患者家長需特別關(guān)注其疼痛表達異常,如無故哭鬧或拒絕觸碰患肢。
每日檢查石膏邊緣皮膚是否發(fā)紅、破損,可用吹風機冷風檔吹拂石膏內(nèi)瘙癢處,禁止插入異物抓撓。會陰部石膏需用防水膜包裹防排泄物污染,發(fā)現(xiàn)石膏內(nèi)滲出液體或異味應及時就醫(yī)更換。
下肢石膏患者須使用拐杖避免患肢負重,上肢石膏需用吊帶懸吊保護。禁止進行跑跳、提重物等動作,但可遵醫(yī)囑進行未固定關(guān)節(jié)的被動活動,如手指屈伸訓練預防關(guān)節(jié)僵硬。
骨折后7-10天需首次復查X線觀察對位情況,4-6周評估愈合進度。若石膏出現(xiàn)松動、斷裂或患肢腫脹消退導致石膏過松,須立即就診調(diào)整固定強度。
長期石膏固定可能引發(fā)壓瘡、肌肉萎縮或深靜脈血栓??赏ㄟ^抬高患肢促進靜脈回流,每日進行健側(cè)肢體抗阻訓練,補充高蛋白飲食如雞蛋、魚肉等維持肌肉量。
石膏固定期間建議保持均衡飲食,每日攝入300-500毫升牛奶或酸奶補充鈣質(zhì),多進食西藍花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進骨痂形成。拆除石膏后需逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓練,初期可使用熱敷緩解僵硬感,2周內(nèi)避免患肢突然受力,康復鍛煉應遵循從被動活動到主動抗阻的漸進原則,必要時配合物理治療加速功能恢復。
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