寶寶腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療等方式干預(yù)。腸套疊通常由腸道蠕動(dòng)紊亂、腸道息肉、腸道憩室、病毒感染、腸系膜淋巴結(jié)腫大等原因引起。
適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)無腸壞死征象的患兒,在X線或超聲引導(dǎo)下將氣體注入結(jié)腸,利用氣壓推動(dòng)套疊腸管復(fù)位。操作前需禁食6小時(shí),術(shù)后觀察有無血便復(fù)發(fā)。
對(duì)于灌腸失敗、病程超過48小時(shí)或疑似腸壞死的患兒,需行開腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中需評(píng)估腸管活力,必要時(shí)切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力,同時(shí)禁止經(jīng)口進(jìn)食直至腸功能恢復(fù)。需每日記錄引流量及性質(zhì),監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
糾正脫水及酸堿失衡,維持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)患兒體重計(jì)算補(bǔ)液量,優(yōu)先使用乳酸鈉林格注射液等平衡鹽溶液。
對(duì)疑似腸穿孔或術(shù)后的患兒,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹痛頻率及大便性狀,恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,避免劇烈哭鬧誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期隨訪腹部超聲檢查,注意補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,保持臀部清潔預(yù)防尿布皮炎。若出現(xiàn)嘔吐、血便等癥狀需立即返院復(fù)查。
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