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急性心梗怎么治療

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急性心肌梗死需立即就醫(yī),治療方式主要有溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)、藥物治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。

溶栓治療適用于發(fā)病早期患者,通過靜脈注射溶栓藥物如阿替普酶、尿激酶等溶解血栓,恢復(fù)冠狀動脈血流。治療窗口期通常為發(fā)病后12小時內(nèi),越早實(shí)施效果越好。溶栓后需密切監(jiān)測出血風(fēng)險,尤其是腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是首選再灌注策略,通過球囊擴(kuò)張和支架植入解除血管阻塞。該技術(shù)需在具備導(dǎo)管室的醫(yī)院實(shí)施,從入院到球囊擴(kuò)張時間應(yīng)控制在90分鐘內(nèi)。術(shù)后患者需長期服用雙聯(lián)抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

冠狀動脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗病例,通過取患者自身血管搭建血流旁路。手術(shù)需開胸并在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后恢復(fù)期較長,需嚴(yán)格監(jiān)測傷口感染、心律失常等并發(fā)癥。

藥物治療貫穿全程,包括硝酸甘油注射液緩解心絞痛、嗎啡注射液鎮(zhèn)痛、美托洛爾緩釋片控制心率、阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下由醫(yī)護(hù)人員調(diào)整劑量,禁止自行用藥。

心臟康復(fù)訓(xùn)練從住院期即開始,包括呼吸訓(xùn)練、床邊坐起等低強(qiáng)度活動,出院后逐步增加有氧運(yùn)動強(qiáng)度??祻?fù)計(jì)劃需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定,同步進(jìn)行心理疏導(dǎo)和生活方式指導(dǎo),降低再梗死風(fēng)險。

急性心肌梗死患者出院后需終身保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入量不超過2000毫克,避免腌制食品及動物內(nèi)臟。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳,運(yùn)動時心率控制在最大心率的60%-70%。嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時立即呼叫急救。每3-6個月復(fù)查冠狀動脈造影或負(fù)荷試驗(yàn),及時調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中配備自動體外除顫器以備急用。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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