心梗無(wú)法徹底治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制病情。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死,壞死的心肌組織無(wú)法再生,但可通過(guò)血運(yùn)重建和藥物治療改善心臟功能。
心肌梗死后,壞死的心肌會(huì)被纖維瘢痕組織替代,這部分組織無(wú)法恢復(fù)收縮功能。治療核心在于開(kāi)通阻塞血管,常用方法包括急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片控制動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。同時(shí)需要控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能。
少數(shù)患者在心肌梗死急性期未及時(shí)接受再灌注治療,可能遺留大面積心肌壞死,后期易發(fā)展為缺血性心肌病。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)頑固性心力衰竭,需考慮植入心臟再同步化治療起搏器或心臟移植。但即使進(jìn)行器官移植,仍需終身服用免疫抑制劑,并非生物學(xué)意義上的治愈。
心梗患者應(yīng)建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過(guò)最大心率的70%為宜。飲食需遵循低鹽低脂原則,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,多食用深海魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。戒煙并避免二手煙暴露,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫儀更佳。
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