產(chǎn)后抑郁與孕期抑郁的嚴(yán)重程度因人而異,產(chǎn)后抑郁可能對(duì)母嬰健康造成更直接的危害,孕期抑郁則可能增加不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。兩者均需及時(shí)干預(yù)。
產(chǎn)后抑郁通常在分娩后4周內(nèi)出現(xiàn),可能表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、對(duì)嬰兒興趣缺失、自責(zé)甚至傷害嬰兒的念頭。由于產(chǎn)后激素水平驟變、睡眠剝奪及育兒壓力疊加,患者可能出現(xiàn)更強(qiáng)烈的自殺傾向或傷害嬰兒行為,對(duì)母嬰安全構(gòu)成直接威脅。部分患者因過(guò)度擔(dān)憂嬰兒健康而拒絕哺乳或過(guò)度就醫(yī),影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。
孕期抑郁多發(fā)生于妊娠中晚期,常見(jiàn)癥狀為過(guò)度焦慮胎兒健康、持續(xù)哭泣或回避產(chǎn)檢。雖然較少出現(xiàn)極端行為,但長(zhǎng)期應(yīng)激狀態(tài)可能引發(fā)妊娠高血壓、早產(chǎn)或低出生體重兒。部分孕婦因抑郁拒食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,或通過(guò)吸煙酗酒緩解情緒,間接危害胎兒健康。孕期抑郁若未干預(yù),約半數(shù)會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁。
建議孕產(chǎn)婦保持每日30分鐘散步等適度運(yùn)動(dòng),有助于調(diào)節(jié)情緒;增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入;建立家人輪流照護(hù)制度保障睡眠;參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)壓力管理技巧。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒異常、睡眠障礙或自殺念頭,應(yīng)立即到精神心理科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片等妊娠哺乳期相對(duì)安全的抗抑郁藥物,同時(shí)配合認(rèn)知行為治療。哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估藥物通過(guò)乳汁分泌的風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)先選擇帕羅西汀片等低分泌藥物。
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