鼻炎可通過鼻腔沖洗、糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑、抗組胺藥物、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。鼻炎通常由過敏原刺激、病毒感染、鼻中隔偏曲、免疫功能紊亂、遺傳因素等原因引起。
鼻腔沖洗適用于輕度過敏性鼻炎或感染性鼻炎急性期輔助治療。使用生理鹽水或?qū)S孟幢瞧鳑_洗鼻腔,有助于清除過敏原、病毒及分泌物。操作時保持水溫接近體溫,沖洗后避免用力擤鼻。該方法可緩解鼻塞、流涕癥狀,但無法根治病因,需配合其他治療。
糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等局部糖皮質(zhì)激素是控制中重度過敏性鼻炎的核心藥物。通過抑制鼻黏膜炎癥反應(yīng),可顯著改善打噴嚏、鼻癢癥狀,連續(xù)使用2-4周效果最佳。可能出現(xiàn)鼻腔干燥等不良反應(yīng),長期使用需監(jiān)測鼻黏膜狀態(tài)。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,適用于季節(jié)性過敏性鼻炎發(fā)作期。相比第一代藥物嗜睡副作用更小,兒童可選擇口服液劑型。與鼻噴激素聯(lián)用可增強療效,但對鼻塞癥狀改善有限,持續(xù)用藥不建議超過3個月。
針對塵螨、花粉等明確過敏原的舌下含服或皮下注射脫敏治療,通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。療程需持續(xù)3-5年,有效率約70%,可改變疾病自然進程。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng),需在專業(yè)機構(gòu)監(jiān)測下進行。
對于藥物治療無效的慢性肥厚性鼻炎或結(jié)構(gòu)性鼻炎,可考慮下鼻甲射頻消融術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)等。手術(shù)可改善鼻腔通氣功能,但術(shù)后仍需配合藥物控制炎癥。伴有鼻息肉或鼻竇炎者需行鼻內(nèi)鏡手術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率與術(shù)后護理密切相關(guān)。
鼻炎患者日常需保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床上用品減少塵螨接觸。冬季外出佩戴口罩避免冷空氣刺激,飲食上減少辛辣食物攝入。建議每年進行過敏原檢測,記錄癥狀發(fā)作規(guī)律。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嗅覺減退等表現(xiàn),需警惕鼻竇炎等并發(fā)癥,應(yīng)及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡或CT檢查。
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