晚期子宮內(nèi)膜癌癥狀主要有陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛、消瘦乏力、下肢水腫及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤浸潤(rùn)深度、轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)。
晚期患者常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血或經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。癌組織侵犯血管可能導(dǎo)致出血量較大,部分患者排出惡臭血性液體。這種情況需及時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮,病理檢查可明確診斷。臨床常用藥物包括注射用順鉑、紫杉醇注射液、卡鉑注射液等化療藥物,具體方案需根據(jù)病理類型制定。
腫瘤侵犯子宮肌層或周圍組織時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性下腹鈍痛或痙攣性疼痛。疼痛可能放射至腰骶部,伴隨盆腔壓迫感。影像學(xué)檢查可見子宮增大、宮旁浸潤(rùn)。疼痛控制可使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腫瘤消耗及進(jìn)食障礙導(dǎo)致患者體重明顯下降,出現(xiàn)貧血貌、皮膚彈性減退等惡病質(zhì)表現(xiàn)。血液檢查常見血紅蛋白降低、白蛋白減少。營(yíng)養(yǎng)支持治療包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻時(shí),患者可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚增厚、色素沉著。利尿劑如呋塞米片可暫時(shí)緩解癥狀,但需配合腫瘤針對(duì)性治療。超聲檢查有助于判斷血管受壓情況。
肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移引起病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸腹水。轉(zhuǎn)移灶癥狀取決于受累器官功能損害程度。PET-CT檢查可明確轉(zhuǎn)移范圍,治療方案需考慮多學(xué)科會(huì)診。靶向藥物如貝伐珠單抗注射液可能對(duì)某些轉(zhuǎn)移灶有效。
晚期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)??蛇x擇魚肉、雞蛋、豆制品等易消化食物,少食多餐。家屬需協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡,記錄每日出入量。疼痛明顯時(shí)可嘗試聽音樂、冥想等分散注意力。建議在腫瘤??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行調(diào)整藥物劑量。
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