晚期子宮內(nèi)膜癌癥狀主要包括陰道不規(guī)則出血、下腹部疼痛、消瘦乏力、下肢水腫及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀。子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤,晚期癥狀與腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移范圍密切相關(guān)。
絕經(jīng)后陰道出血是典型表現(xiàn),出血量可多可少,部分患者表現(xiàn)為血性分泌物。未絕經(jīng)者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。腫瘤侵犯宮頸時可能引起接觸性出血。需通過婦科檢查結(jié)合超聲、病理活檢明確診斷。
腫瘤侵犯子宮肌層或周圍組織時可引起持續(xù)性鈍痛,盆腔神經(jīng)受侵可能導(dǎo)致放射性腰骶部疼痛。若合并宮腔積膿可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。疼痛程度與腫瘤浸潤范圍相關(guān),CT或MRI檢查有助于評估病情。
腫瘤消耗及慢性失血可導(dǎo)致進(jìn)行性體重下降、貧血貌、活動后心慌氣短等惡病質(zhì)表現(xiàn)。實驗室檢查常見血紅蛋白降低,血清白蛋白水平下降。營養(yǎng)支持治療需貫穿全程。
腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻時,可能出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫,嚴(yán)重者伴靜脈曲張。需與深靜脈血栓鑒別,血管超聲檢查具有診斷價值。抬高患肢及穿彈力襪可緩解癥狀。
肺轉(zhuǎn)移常見咳嗽咯血,骨轉(zhuǎn)移多伴病理性骨折,肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)黃疸腹水。PET-CT能全面評估轉(zhuǎn)移灶。轉(zhuǎn)移性疼痛需阿片類藥物控制,如硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
晚期子宮內(nèi)膜癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強度運動,睡眠時抬高下肢減輕水腫。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)。家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時尋求專業(yè)心理支持。
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