引起冠心病的危險(xiǎn)因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、肥胖等。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起,可能表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
長(zhǎng)期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓超過140/90毫米汞柱時(shí),冠狀動(dòng)脈承受壓力增加,血管壁增厚變硬,導(dǎo)致管腔狹窄??刂蒲獕盒璧望}飲食,規(guī)律監(jiān)測(cè),遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等藥物。
血液中低密度脂蛋白膽固醇過高時(shí),易沉積在冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁形成斑塊??偰懝檀汲^5.2毫摩爾/升或低密度脂蛋白超過3.4毫摩爾/升需干預(yù)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制動(dòng)物脂肪攝入,必要時(shí)服用阿托伐他汀鈣片或瑞舒伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
持續(xù)高血糖會(huì)損傷血管神經(jīng),促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)展。糖尿病患者冠心病發(fā)病率較常人高2-4倍,需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。監(jiān)測(cè)血糖同時(shí),可配合二甲雙胍緩釋片或格列美脲片控制血糖,定期檢查心臟功能。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,使血小板聚集性增強(qiáng)。吸煙者冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的3倍,戒煙后2-3年風(fēng)險(xiǎn)可降至接近常人水平。建議通過尼古丁貼片輔助戒煙,避免被動(dòng)吸煙環(huán)境。
體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米時(shí),內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)引發(fā)代謝紊亂。肥胖者常合并胰島素抵抗,加速冠狀動(dòng)脈病變。通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制,將體重減輕5%-10%可顯著改善心血管健康。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素,每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心電圖和血脂檢測(cè),出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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