狹窄性腱鞘炎可通過局部制動、藥物治療、物理治療、封閉注射及手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
早期癥狀較輕時可通過減少患指活動緩解炎癥。使用支具固定腕關(guān)節(jié)或手指,避免重復(fù)屈伸動作。制動期間可配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),通常需持續(xù)1-2周。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛腫脹。若伴隨明顯炎癥反應(yīng),可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏。藥物需連續(xù)使用5-7天觀察效果。
超聲波治療通過高頻振動改善局部微循環(huán),沖擊波治療能分解粘連組織。每周2-3次,連續(xù)治療2周可減輕腱鞘增厚。需配合手法松解肌腱滑動訓(xùn)練。
對于反復(fù)發(fā)作病例,在無菌操作下將復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合后注入腱鞘內(nèi)。注射后48小時內(nèi)避免沾水,1次注射有效率可達(dá)70%。
保守治療無效或出現(xiàn)交鎖癥狀時需行腱鞘切開術(shù)。采用小切口開放手術(shù)或鏡下松解,術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練。傷口愈合后需進(jìn)行3周漸進(jìn)式功能鍛煉。
日常應(yīng)避免長時間重復(fù)手部動作,工作間隙做手指伸展運動。寒冷季節(jié)注意手部保暖,可佩戴護(hù)腕減少肌腱摩擦。若出現(xiàn)晨僵或彈響指現(xiàn)象,建議盡早就診評估腱鞘狀態(tài)。
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