痛風(fēng)可通過血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、肥胖、藥物影響等原因引起。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的重要依據(jù),空腹血尿酸水平超過420微摩爾每升時提示高尿酸血癥。但需注意約30%急性發(fā)作期患者血尿酸可能正常,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢測前3天應(yīng)避免高嘌呤飲食,避免劇烈運動,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液檢查是確診痛風(fēng)的黃金標(biāo)準(zhǔn),偏振光顯微鏡下可見針狀尿酸鈉結(jié)晶。該檢查對鑒別假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎有重要價值。急性期關(guān)節(jié)液常呈炎性改變,白細胞計數(shù)升高,以中性粒細胞為主。
X線檢查早期可能無明顯異常,慢性期可見穿鑿樣骨質(zhì)破壞。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)雙軌征、痛風(fēng)石等特征性表現(xiàn)。雙能CT能特異性識別尿酸鈉結(jié)晶沉積,對早期診斷有較高價值,但檢查費用較高。
典型癥狀包括夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛劇烈如刀割,24小時內(nèi)達高峰??赡馨橛邪l(fā)熱、乏力等全身癥狀。慢性期可見耳廓、關(guān)節(jié)周圍皮下痛風(fēng)石形成,嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
可采用2015年ACR/EULAR痛風(fēng)分類標(biāo)準(zhǔn)進行評分診斷,包括臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)特征三個維度。同時需排除化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、假性痛風(fēng)等疾病,避免誤診。
確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。急性期可抬高患肢局部冷敷,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。間歇期建議定期監(jiān)測尿酸,配合苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物治療,避免誘發(fā)因素如飲酒、劇烈運動等。
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
842次瀏覽 2023-08-28
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
0次瀏覽 2026-01-22
87次瀏覽
97次瀏覽
183次瀏覽
245次瀏覽
197次瀏覽