確定是不是痛風通常不以檢查尿為主要依據(jù),診斷痛風主要依據(jù)血尿酸檢測、關節(jié)液檢查和影像學檢查。
診斷痛風的核心檢查是血尿酸檢測,通過抽取靜脈血測量血液中的尿酸濃度,如果男性超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升,則提示存在高尿酸血癥,這是痛風發(fā)生的重要基礎。但單次血尿酸升高并不等同于痛風,需結合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。關節(jié)液檢查是診斷痛風的決定性方法,醫(yī)生在無菌操作下抽取受累關節(jié)的滑液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結晶,即可確診痛風。影像學檢查如X線、超聲或雙能CT能輔助診斷,X線可顯示關節(jié)骨質侵蝕或鑿孔樣缺損,超聲能發(fā)現(xiàn)關節(jié)積液或尿酸鹽沉積,雙能CT則可特異性識別尿酸鹽結晶。尿尿酸檢測主要用于評估尿酸排泄類型,幫助區(qū)分是尿酸生成過多型還是排泄減少型,對制定治療方案有參考價值,但不能直接用于痛風診斷。部分患者可能會進行腎功能檢查,因為長期高尿酸血癥可能影響腎臟,但腎功能異常是痛風可能導致的后果而非診斷依據(jù)。
如果出現(xiàn)關節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、痛,特別是第一跖趾關節(jié)疼痛,建議及時就醫(yī),醫(yī)生會結合病史、體征和上述檢查結果綜合判斷。日常應注意低嘌呤飲食,多飲水幫助尿酸排泄,避免飲酒尤其是啤酒,控制體重,規(guī)律作息。
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