腳踝骨折2個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況分階段進(jìn)行,主要包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力恢復(fù)訓(xùn)練及平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。康復(fù)過(guò)程中需避免過(guò)早負(fù)重或過(guò)度訓(xùn)練,建議在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
骨折后6-8周通常進(jìn)入臨床愈合期,此時(shí)可逐步開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。采用踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),每天3組每組15次,動(dòng)作需緩慢輕柔。使用彈力帶進(jìn)行跖屈背屈訓(xùn)練,阻力選擇以無(wú)痛為原則。熱敷15分鐘后再訓(xùn)練可緩解關(guān)節(jié)僵硬。此階段禁止跳躍、跑動(dòng)或單腳站立等動(dòng)作,避免內(nèi)固定物松動(dòng)。
骨折8-12周骨痂形成穩(wěn)定后,可過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練。坐位提踵訓(xùn)練每天2組每組10次,逐步增加至20次。平衡墊訓(xùn)練從雙足站立開(kāi)始,每次維持30秒。水中步行訓(xùn)練利用浮力減輕負(fù)重,每周2-3次。若出現(xiàn)腫脹需立即冰敷并減少訓(xùn)練量??祻?fù)期間建議定期復(fù)查X線,觀察骨折線模糊程度。
康復(fù)后期應(yīng)注重功能恢復(fù),可進(jìn)行階梯訓(xùn)練前腳掌著地下降,使用平衡板改善本體感覺(jué)。穿負(fù)重背心進(jìn)行慢速弓步訓(xùn)練,重量不超過(guò)體重的10%。游泳和騎固定自行車是推薦的低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需暫停訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月,個(gè)體差異較大需動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
康復(fù)期間需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用乳制品、深綠色蔬菜及豆制品。睡眠時(shí)抬高患肢15厘米預(yù)防水腫。選擇硬底高幫運(yùn)動(dòng)鞋提供踝部支撐,避免穿拖鞋或軟底鞋行走。定期進(jìn)行瘢痕松解按摩,預(yù)防軟組織粘連。若康復(fù)進(jìn)度明顯滯后或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)評(píng)估調(diào)整方案。
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