ABO溶血性黃疸可通過光療、藥物治療、輸血治療、免疫球蛋白治療、換血治療等方式干預。ABO溶血性黃疸通常由母嬰血型不合引起,表現為皮膚黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。
藍光照射是新生兒ABO溶血性黃疸的首選治療方式,通過特定波長的光線分解膽紅素,促進其代謝排出。光療需在專業(yè)設備下進行,治療期間需遮蓋嬰兒眼睛及會陰部保護敏感組織。光療時長根據膽紅素水平調整,通常持續(xù)24-48小時,治療期間需定期監(jiān)測膽紅素值。
嚴重病例可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液促進膽紅素結合,或苯巴比妥片誘導肝酶活性。茵梔黃口服液等中成藥可輔助退黃,但需注意新生兒用藥劑量需嚴格計算。藥物治療需結合實驗室指標調整方案,避免藥物過量導致肝腎負擔。
當血紅蛋白低于80g/L或出現心力衰竭時需進行紅細胞輸注,優(yōu)先選擇O型洗滌紅細胞。輸血前需完成交叉配血試驗,輸注過程中密切監(jiān)測生命體征。嚴重溶血患兒可能需多次輸血維持攜氧能力,直至自身造血功能恢復。
靜脈注射用人免疫球蛋白可通過阻斷抗體介導的紅細胞破壞緩解溶血進程,常用劑量為1g/kg。該治療能減少換血需求,尤其適用于中重度溶血病例。輸注時需控制速度,觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應。
當血清膽紅素超過342μmol/L或出現膽紅素腦病征兆時需實施換血療法,采用雙倍血容量換血可清除85%致敏紅細胞。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,嚴格無菌操作并監(jiān)測電解質平衡,術后繼續(xù)光療防止膽紅素反彈。
ABO溶血性黃疸患兒需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者必要時暫停母乳3-5天。每日監(jiān)測黃疸范圍變化及精神狀態(tài),避免包裹過多衣物影響光療效果。出院后定期復查血紅蛋白及網織紅細胞計數,觀察有無遲發(fā)性貧血。家長應學會識別嗜睡、拒奶等神經系統癥狀,發(fā)現異常及時返院評估。
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