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abo溶血性黃疸怎么治療

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ABO溶血性黃疸可通過光療、靜脈注射免疫球蛋白、輸血治療、藥物治療、換血療法等方式治療。ABO溶血性黃疸通常由母嬰血型不合、抗體破壞紅細胞等因素引起,表現(xiàn)為皮膚黃染、貧血、肝脾腫大等癥狀。

1、光療

光療是ABO溶血性黃疸的首選治療方法,通過特定波長的藍光照射患兒皮膚,促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時需遮蓋眼睛及會陰部位,避免光線損傷。光療設(shè)備包括單面光療箱、雙面光療箱等,治療時長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整,通常持續(xù)12-48小時。光療期間需監(jiān)測體溫及水分攝入,防止脫水或發(fā)熱。

2、靜脈注射免疫球蛋白

靜脈注射免疫球蛋白適用于中重度ABO溶血性黃疸,通過阻斷抗體介導的紅細胞破壞來降低膽紅素水平。常用藥物為人血免疫球蛋白注射液,劑量按體重計算。該治療可減少換血需求,但可能引起發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)。用藥期間需密切監(jiān)測生命體征,出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停藥。

3、輸血治療

輸血治療主要用于糾正嚴重貧血,選擇與母親血清無反應(yīng)的同型紅細胞懸液。輸血前需進行交叉配血試驗,輸注速度宜慢,同時監(jiān)測心率、呼吸等指標。對于血紅蛋白低于80g/L或伴有心力衰竭的患兒,需緊急輸血。輸血后需復查血紅蛋白及膽紅素水平,評估治療效果。

4、藥物治療

藥物治療作為輔助手段,常用苯巴比妥片促進肝臟酶活性,增加膽紅素代謝。白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素,減少核黃疸風險。茵梔黃口服液等中成藥有助于利膽退黃。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免自行調(diào)整劑量。用藥期間觀察大小便顏色及精神狀態(tài)變化。

5、換血療法

換血療法適用于膽紅素超過換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的危重患兒,通過置換血液快速清除抗體和膽紅素。操作需在新生兒重癥監(jiān)護室進行,使用Rh陰性O(shè)型血或與患兒同型血。換血后可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂、感染等并發(fā)癥,需加強監(jiān)護。該治療需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊實施。

ABO溶血性黃疸患兒需保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)者必要時暫停母乳3天。每日監(jiān)測皮膚黃染范圍及進展情況,記錄大小便次數(shù)和顏色。保持適宜環(huán)境溫度,避免低體溫影響膽紅素代謝。出院后定期隨訪膽紅素水平,觀察有無聽力障礙或運動發(fā)育遲緩等后遺癥。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)需立即返院復查。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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