血壓146/97毫米汞柱屬于1級(jí)高血壓，可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療等方式進(jìn)行控制。高血壓的治療方式主要有生活方式干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、血壓監(jiān)測(cè)與定期隨訪、針對(duì)繼發(fā)性高血壓的治療。

一、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是所有高血壓治療的基礎(chǔ)。對(duì)于新發(fā)現(xiàn)的1級(jí)高血壓患者，若無(wú)其他心血管疾病或靶器官損害，醫(yī)生通常會(huì)建議先進(jìn)行為期數(shù)周至數(shù)月的生活方式干預(yù)。核心措施包括限制鈉鹽攝入，每日食鹽量應(yīng)低于5克；增加富含鉀的食物如香蕉、土豆、菠菜的攝入；堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，如每周進(jìn)行5天、每次30分鐘的快走或慢跑；控制體重，使體重指數(shù)維持在正常范圍；戒煙限酒，避免熬夜和長(zhǎng)期精神緊張。這些措施有助于降低交感神經(jīng)興奮性，改善血管彈性，從而幫助降低血壓。

二、藥物治療

若經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的生活方式干預(yù)后血壓仍未達(dá)標(biāo)，或患者初始血壓較高、已伴有其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下啟動(dòng)藥物治療。常用的一線降壓藥物包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素II受體拮抗劑如氯沙坦鉀片等。藥物治療需遵循個(gè)體化原則，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、合并疾病選擇單藥或聯(lián)合用藥方案?；颊唔殗?yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥，以免引起血壓波動(dòng)。

三、中醫(yī)調(diào)理

在規(guī)范西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，部分患者可結(jié)合中醫(yī)進(jìn)行輔助調(diào)理。中醫(yī)認(rèn)為高血壓多與肝陽(yáng)上亢、肝腎陰虛、痰濕內(nèi)阻等有關(guān)。治療上可采用平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)肝腎、化痰祛濕的治法。常用方劑有天麻鉤藤飲、杞菊地黃丸等。也可在專業(yè)醫(yī)師操作下進(jìn)行針灸治療，常選取太沖、曲池、足三里等穴位，有助于疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。中醫(yī)調(diào)理強(qiáng)調(diào)辨證論治，須由專業(yè)中醫(yī)師診斷后實(shí)施，不能替代規(guī)范的降壓藥物治療。

四、血壓監(jiān)測(cè)與定期隨訪

規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)與定期隨訪是評(píng)估治療效果、調(diào)整方案的關(guān)鍵。建議患者在家中配備經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，每天在固定時(shí)間如早晨服藥前和晚上睡前測(cè)量并記錄血壓。就診時(shí)應(yīng)將記錄提供給醫(yī)生參考。定期隨訪可以監(jiān)測(cè)血壓控制情況，評(píng)估藥物療效與不良反應(yīng)，并及時(shí)篩查高血壓可能引起的心、腦、腎、眼等靶器官損害，如通過(guò)心電圖、心臟超聲、尿常規(guī)、腎功能等檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。

五、針對(duì)繼發(fā)性高血壓的治療

約5%-10%的高血壓為繼發(fā)性高血壓，即由其他疾病導(dǎo)致。血壓146/97毫米汞柱若在年輕人中出現(xiàn)、或血壓難以控制，需警惕繼發(fā)性可能。常見(jiàn)原因包括腎實(shí)質(zhì)性病變?nèi)缏阅I炎、腎血管性高血壓如腎動(dòng)脈狹窄、內(nèi)分泌性疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。這些疾病通常有相應(yīng)的病因和癥狀，例如原發(fā)性醛固酮增多癥可能導(dǎo)致低血鉀、肌無(wú)力。治療關(guān)鍵在于針對(duì)原發(fā)病，如腎動(dòng)脈狹窄可能需進(jìn)行血管成形術(shù)，腎上腺腫瘤可能需手術(shù)切除，原發(fā)病治愈后血壓?？苫謴?fù)正?；蚋卓刂?。

高血壓是需要長(zhǎng)期管理的慢性疾病，治療目標(biāo)不僅是降低血壓數(shù)值，更重要的是預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。除了遵醫(yī)囑治療，患者應(yīng)保持低鹽低脂的飲食結(jié)構(gòu)，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物；維持健康的體重；堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)；學(xué)會(huì)管理壓力，保持心態(tài)平和；嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)醫(yī)患共同努力，絕大多數(shù)高血壓可以得到良好控制，顯著降低未來(lái)發(fā)生腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)。