昏睡和嗜睡是兩種不同的意識障礙狀態(tài),昏睡屬于意識障礙的嚴重階段,患者僅能被強烈刺激短暫喚醒;嗜睡則是輕度的意識障礙,表現(xiàn)為睡眠時間異常延長但可被正常喚醒。
昏睡患者對語言刺激無反應,需強烈疼痛刺激(如按壓眶上神經(jīng))才能短暫睜眼或呻吟,停止刺激后立即恢復無意識狀態(tài)。常見于腦出血、腦炎、嚴重代謝紊亂等疾病,伴隨瞳孔反射減弱、肌張力低下等體征。嗜睡患者表現(xiàn)為白天過度困倦,雖易入睡但能被正常聲音或輕觸喚醒,清醒后可短暫保持應答能力。多與睡眠呼吸暫停綜合征、抑郁癥、藥物副作用有關,部分患者伴有記憶力減退或情緒波動。
嗜睡患者通常保留基本生活能力,但工作效率下降;昏睡患者則完全喪失自理能力,可能出現(xiàn)尿便失禁。嗜睡可通過多導睡眠監(jiān)測確診,昏睡需緊急CT或腰穿檢查。兩者均可出現(xiàn)于甲狀腺功能減退患者,但昏睡往往提示已發(fā)生粘液性水腫昏迷。
對于嗜睡人群應保持規(guī)律作息,避免睡前攝入咖啡因,臥室溫度控制在20-23攝氏度,午睡時間不超過30分鐘?;杷瘜儆诩卑Y,發(fā)現(xiàn)后須立即保持患者側臥位防止誤吸,記錄意識變化時間線,及時送醫(yī)排查顱內(nèi)病變。長期嗜睡者建議進行甲狀腺功能、血常規(guī)及肝腎功能檢查,排除慢性疾病因素。日常可增加日光暴露時間,適當進行有氧運動改善睡眠質(zhì)量,但避免睡前3小時劇烈運動。
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