腰椎間盤穿刺手術通常指椎間盤造影術或經(jīng)皮穿刺椎間盤減壓術等微創(chuàng)介入操作,需在影像引導下將穿刺針精確置入病變椎間盤進行診斷或治療。
腰椎間盤穿刺手術在局部麻醉下進行,患者取俯臥位,腹部墊枕以減少腰椎生理前凸。術區(qū)消毒鋪巾后,醫(yī)生在X射線或CT引導下定位目標椎間隙,于背部正中旁開一定距離選擇穿刺點。局部注射利多卡因等麻醉藥物逐層浸潤皮膚、皮下組織及深部肌肉。隨后選用專用穿刺針,沿預設路徑緩慢進針,避開神經(jīng)根與大血管,透視確認針尖位置位于椎間盤中心或目標區(qū)域。穿刺成功后,根據(jù)手術目的進行后續(xù)操作。診斷性椎間盤造影時,注入適量造影劑觀察椎間盤形態(tài)和患者疼痛反應,評估椎間盤是否為疼痛源。治療性操作如經(jīng)皮激光椎間盤減壓術,則置入光纖或射頻電極等器械,通過熱能或射頻能量使部分髓核組織汽化或凝固,降低椎間盤內(nèi)壓力,緩解對神經(jīng)根的壓迫。整個手術過程要求嚴格無菌操作,并實時監(jiān)測患者生命體征及神經(jīng)反應。手術時間因操作復雜度而異,通常需要30至90分鐘。術后須平臥休息,觀察有無出血、感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
術后24小時內(nèi)應嚴格臥床,避免劇烈活動或扭轉(zhuǎn)腰部,以預防穿刺點出血或椎間盤內(nèi)壓力驟變。飲食宜清淡易消化,多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、魚肉、西藍花等,促進組織修復。臥床期間可遵醫(yī)囑進行踝泵練習等下肢主動活動,預防深靜脈血栓。出院后需遵醫(yī)囑佩戴腰圍保護,逐步恢復日?;顒?,避免提重物或久坐久站。術后1個月內(nèi)禁止彎腰負重及高強度運動,定期復查影像學評估恢復情況。若出現(xiàn)穿刺部位紅腫熱痛、下肢麻木無力或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。
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