腰椎穿刺通常需由專業(yè)醫(yī)生在無菌條件下完成,主要步驟包括體位擺放、消毒麻醉、穿刺取液和術(shù)后觀察。
腰椎穿刺是神經(jīng)內(nèi)科和外科常用的診斷或治療技術(shù),操作前需評估患者凝血功能和腰椎解剖結(jié)構(gòu)。患者取側(cè)臥位,雙膝屈曲貼近腹部,使腰椎間隙充分暴露。醫(yī)生會定位第3-4或4-5腰椎間隙作為穿刺點,用碘伏溶液大面積消毒后鋪無菌洞巾。局部注射利多卡因麻醉皮膚及深層組織,隨后用帶有針芯的穿刺針垂直進針,穿過韌帶時會有明顯落空感,拔出針芯可見腦脊液流出。采集適量腦脊液后需測量初壓,緩慢拔針后覆蓋無菌敷料。術(shù)后要求患者去枕平臥6小時以防止低顱壓頭痛,期間監(jiān)測生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
腰椎穿刺后24小時內(nèi)應避免劇烈運動或彎腰動作,保持穿刺部位干燥清潔。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。日常可適量補充水分,避免用力咳嗽或打噴嚏增加腹壓。穿刺部位出現(xiàn)紅腫滲液時需警惕感染,應遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星膠囊等預防性治療。長期臥床患者需定時翻身防止壓瘡,恢復期可進行輕度腰背肌鍛煉增強脊柱穩(wěn)定性。
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