肺小結(jié)節(jié)通常指直徑小于3厘米的肺部局灶性病變,多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但需結(jié)合具體特征評(píng)估惡性概率。肺小結(jié)節(jié)可能是炎癥、結(jié)核、良性腫瘤或早期肺癌等引起,建議定期隨訪或進(jìn)一步檢查。
肺小結(jié)節(jié)中約80%為良性病變,常見(jiàn)于肺部感染后遺留的瘢痕、鈣化灶或肉芽腫。這類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑、生長(zhǎng)緩慢,CT檢查顯示密度均勻。對(duì)于8毫米以下的穩(wěn)定結(jié)節(jié),通常建議6-12個(gè)月復(fù)查一次CT,若無(wú)變化可延長(zhǎng)隨訪間隔。部分良性結(jié)節(jié)可能與既往肺炎、肺結(jié)核或真菌感染有關(guān),一般無(wú)須特殊治療,但需觀察是否伴隨咳嗽、胸痛等癥狀變化。
約20%的肺小結(jié)節(jié)存在惡性風(fēng)險(xiǎn),多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙者、有肺癌家族史或接觸石棉的人群。惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為毛刺狀邊緣、分葉狀生長(zhǎng)或短期內(nèi)增大,增強(qiáng)CT可能顯示不均勻強(qiáng)化。對(duì)于高度懷疑惡性的結(jié)節(jié),需通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確診斷。早期肺癌若及時(shí)手術(shù),5年生存率較高,但若結(jié)節(jié)已出現(xiàn)胸膜侵犯或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,則治療難度顯著增加。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適量增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物,避免過(guò)度焦慮但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查。若出現(xiàn)痰中帶血、持續(xù)胸痛或體重下降等癥狀,應(yīng)立即就診呼吸科或胸外科進(jìn)一步評(píng)估。
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