鋼板外固定是一種通過手術(shù)將金屬接骨板與螺釘置入體外或經(jīng)皮固定在骨骼表面，用于穩(wěn)定骨折斷端、矯正畸形或促進(jìn)骨愈合的骨科固定技術(shù)。
一、固定原理
鋼板外固定利用金屬材料的剛性和生物相容性，通過螺釘將鋼板錨定在骨骼表面或穿透皮質(zhì)骨層，形成剛性連接系統(tǒng)。該系統(tǒng)可抵抗肌肉收縮、重力負(fù)荷及外部應(yīng)力產(chǎn)生的彎曲、旋轉(zhuǎn)和剪切力，維持骨折端的解剖對位與機(jī)械穩(wěn)定性，為骨痂形成提供力學(xué)環(huán)境。固定方式包括加壓固定、中和固定及橋接固定，分別適用于簡單骨折、復(fù)雜骨折及骨缺損情況。
二、適用場景
鋼板外固定主要用于開放性骨折伴有嚴(yán)重軟組織損傷、多段骨折無法通過髓內(nèi)釘穩(wěn)定、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需精確復(fù)位、骨折后畸形愈合需截骨矯正、骨髓炎或骨不連需病灶清除后重建穩(wěn)定性等情況。也用于兒童骨骼生長板保護(hù)、臨時(shí)固定等待軟組織修復(fù)后二期手術(shù)，以及骨盆骨折等特殊部位的重建。
三、材料類型
臨床常用鋼板包括有限接觸動力加壓鋼板LC-DCP、鎖定加壓鋼板LCP、重建鋼板、解剖型預(yù)塑形鋼板等。材料多為鈦合金或鈷鉻鉬合金，具有高強(qiáng)度、耐腐蝕及生物惰性。鎖定鋼板通過螺紋孔與螺釘頭部的鎖定機(jī)制形成角穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，尤其適用于骨質(zhì)疏松患者；傳統(tǒng)非鎖定鋼板依賴螺釘與骨皮質(zhì)的摩擦力實(shí)現(xiàn)固定。
四、操作流程
手術(shù)需在麻醉下暴露骨折端，清理血腫與軟組織嵌頓，解剖復(fù)位骨折塊后選取合適鋼板塑形貼合骨面。鉆孔后置入皮質(zhì)骨螺釘或鎖定螺釘，C型臂X光機(jī)確認(rèn)復(fù)位質(zhì)量與內(nèi)植物位置。術(shù)后須評估神經(jīng)血管功能，必要時(shí)放置引流，包扎后使用支具輔助保護(hù)。術(shù)中需避免過度剝離骨膜保護(hù)血供，防止螺釘穿透關(guān)節(jié)面或損傷生長板。
五、風(fēng)險(xiǎn)管控
鋼板外固定可能引發(fā)內(nèi)植物失效如螺釘松動、鋼板斷裂、感染、骨不連、神經(jīng)血管損傷、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。術(shù)后需定期影像學(xué)評估愈合進(jìn)展，早期進(jìn)行肌肉等長收縮訓(xùn)練避免萎縮，逐步過渡至負(fù)重訓(xùn)練。骨折臨床愈合后可根據(jù)情況擇期取出內(nèi)固定，復(fù)雜病例需結(jié)合植骨或富血小板血漿注射促進(jìn)愈合。
患者術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔，觀察紅腫、滲液等感染跡象，避免過早承重或劇烈運(yùn)動?？祻?fù)期間需遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑與維生素D，定期復(fù)查X線片評估骨愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、異常腫脹或功能受限需及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)進(jìn)行物理治療或手術(shù)調(diào)整。長期隨訪關(guān)注應(yīng)力遮擋導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松及再骨折風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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