急性腎結(jié)石發(fā)作時可通過大量飲水、熱敷止痛、藥物解痙、體位調(diào)整及就醫(yī)碎石等方式緊急處理。腎結(jié)石多由代謝異常、尿路梗阻等因素引起,典型癥狀為突發(fā)腰痛、血尿等。
發(fā)作時立即飲用1000-2000毫升溫開水,增加尿量可能幫助小結(jié)石排出。但合并惡心嘔吐時應(yīng)避免強行飲水,防止誤吸。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域,每次15-20分鐘,通過放松輸尿管平滑肌緩解痙攣性疼痛。禁止使用過熱物品避免燙傷。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、鹽酸屈他維林片等解痙藥物,緩解輸尿管痙攣。但青光眼患者禁用此類藥物。
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位減輕腰部張力,避免劇烈運動。若結(jié)石位于腎下盞,可嘗試倒立體位輔助排石。
對于直徑超過6毫米的結(jié)石或出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱等情況,需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。嚴重梗阻可能引發(fā)腎積水需及時解除。
急性期處理后應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,復(fù)發(fā)患者建議完善24小時尿生化檢查明確病因。日??蛇m當進行跳躍運動預(yù)防結(jié)石沉積,但發(fā)作期需絕對臥床休息。
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