肝癌需通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢等綜合手段確診，主要包括甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT檢查、核磁共振檢查、肝穿刺活檢五項(xiàng)核心檢查。
1、甲胎蛋白檢測
甲胎蛋白是肝癌特異性較高的腫瘤標(biāo)志物，血液中AFP水平超過400微克/升需高度警惕。該指標(biāo)可用于高危人群篩查和術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測，但需注意妊娠、活動性肝炎等非腫瘤性升高情況。建議每3-6個(gè)月定期檢測，異常時(shí)需結(jié)合影像學(xué)進(jìn)一步排查。
2、超聲檢查
腹部超聲具有無創(chuàng)、便捷的優(yōu)勢，可發(fā)現(xiàn)直徑超過1厘米的肝內(nèi)占位，典型肝癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號增強(qiáng)。超聲造影能提高小肝癌檢出率，但對肥胖患者或肝右葉膈頂部病變顯示受限。推薦作為初篩和隨訪的首選方法。
3、CT檢查
增強(qiáng)CT通過動脈期明顯強(qiáng)化、靜脈期快速消退的特征性表現(xiàn)，對肝癌診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。64排以上螺旋CT能檢出0.5厘米病灶，同時(shí)評估門靜脈癌栓和肝外轉(zhuǎn)移情況。需注意碘造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者慎用。
4、核磁共振檢查
MRI多序列掃描對肝硬化背景的小肝癌靈敏度優(yōu)于CT，彌散加權(quán)成像可鑒別良性結(jié)節(jié)。釓塞酸二鈉增強(qiáng)能顯示肝細(xì)胞功能，特異性識別癌變組織。檢查時(shí)間較長且費(fèi)用較高，通常作為CT診斷不明確時(shí)的補(bǔ)充手段。
5、肝穿刺活檢
在影像學(xué)診斷困難時(shí)，超聲引導(dǎo)下穿刺獲取組織可明確病理類型。適用于甲胎蛋白陰性且影像學(xué)不典型病灶，能鑒別轉(zhuǎn)移癌和膽管細(xì)胞癌。存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常或病灶靠近大血管者禁用。
確診肝癌后需戒煙戒酒，選擇易消化的高蛋白食物如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。避免腌制、霉變食物，每日食鹽攝入不超過5克。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，保持規(guī)律作息。治療期間每周監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)腹痛加劇、意識模糊等異常及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，前2年每3個(gè)月需完成腫瘤標(biāo)志物和增強(qiáng)影像學(xué)檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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