靜脈血栓形成主要與血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)三大因素有關,常見于下肢深靜脈,可能引發(fā)腫脹、疼痛等癥狀。
久坐久臥、長途旅行等長時間制動會導致靜脈血流速度減慢,血液中的血小板和凝血因子容易在血管內堆積。妊娠期子宮壓迫靜脈、心力衰竭患者循環(huán)功能減弱也會增加血栓風險。建議每小時活動下肢促進回流,臥床者可做踝泵運動。
外科手術、創(chuàng)傷、靜脈穿刺等直接損傷血管內膜,暴露膠原纖維激活凝血系統(tǒng)?;熕幬铩⒏腥拘匝装Y也可能間接損傷內皮細胞。表現(xiàn)為局部血管硬化、觸痛,需避免反復穿刺同一靜脈,術后盡早下床活動。
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等先天因素,以及腫瘤、口服避孕藥、脫水等后天因素均可導致凝血功能亢進。血液黏稠度增高時可見抽血困難、皮膚黏膜瘀斑,需檢測D-二聚體等指標,高風險人群需預防性抗凝。
下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤滯,血管迂曲擴張形成血栓溫床。常見于長期站立職業(yè)者,表現(xiàn)為小腿青筋凸起、皮膚色素沉著。穿戴醫(yī)用彈力襪可減輕癥狀,嚴重者需行靜脈腔內激光閉合術。
胰腺癌、肺癌等腫瘤細胞釋放促凝物質,同時化療進一步加重高凝傾向?;颊呖赡艹霈F(xiàn)游走性血栓性靜脈炎,需篩查腫瘤標志物。治療需兼顧抗凝與腫瘤原發(fā)病控制,可選用低分子肝素鈣注射液。
預防靜脈血栓需保持適度運動,避免連續(xù)靜坐超過2小時,長途旅行時可穿戴梯度壓力襪。術后患者遵醫(yī)囑使用那屈肝素鈣注射液等抗凝藥物,出現(xiàn)單側肢體突發(fā)腫脹需立即就醫(yī)??刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A疾病,戒煙限酒有助于維持血管健康。
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