藥物流產(chǎn)在規(guī)范操作下相對(duì)安全可靠,但需嚴(yán)格符合醫(yī)學(xué)指征并在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。藥物流產(chǎn)主要通過米非司酮片配合米索前列醇片終止早期妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,存在藥物過敏、宮外孕、嚴(yán)重貧血等情況時(shí)禁用。
藥物流產(chǎn)的安全性取決于三個(gè)核心條件。妊娠周期需通過超聲確認(rèn)在49天內(nèi)且為宮內(nèi)妊娠,胚胎體積過大會(huì)增加不全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。用藥前需完善血常規(guī)、凝血功能等檢查排除貧血或出血性疾病,用藥后需在醫(yī)院觀察4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)孕囊排出情況。規(guī)范隨訪至關(guān)重要,用藥后7-10天需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無殘留,15天后復(fù)查血HCG至正常水平。約5-10%可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)需清宮,大出血發(fā)生概率不足1%,但存在惡心嘔吐、腹痛腹瀉等常見藥物反應(yīng)。
藥物流產(chǎn)的可靠性受多因素影響。年齡超過35歲或孕產(chǎn)次數(shù)較多者成功率下降,孕囊位置異??赡苡绊懰幬镂招Ч?。存在慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、青光眼等基礎(chǔ)疾病時(shí)禁用米非司酮,哮喘患者慎用米索前列醇。私自購買流產(chǎn)藥物、未按醫(yī)囑服藥或遺漏復(fù)查均可能導(dǎo)致大出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。藥物流產(chǎn)完全流產(chǎn)率約90-95%,較手術(shù)流產(chǎn)略低,但可避免宮腔操作相關(guān)損傷。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察出血量變化,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或出血超過月經(jīng)量兩倍需立即就醫(yī)。建議選擇具備急診清宮條件的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥物流產(chǎn),術(shù)后補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù),6個(gè)月內(nèi)落實(shí)可靠避孕措施。存在重復(fù)流產(chǎn)需求時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮避孕指導(dǎo)而非重復(fù)藥流。
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