腳踝疼可能是痛風(fēng)的表現(xiàn),但也可能與其他疾病或損傷有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見(jiàn)于大腳趾、腳踝等部位,與尿酸結(jié)晶沉積有關(guān)。若伴隨高尿酸血癥、飲酒或高嘌呤飲食史,痛風(fēng)概率較高。
痛風(fēng)引起的腳踝疼痛往往在夜間或清晨突然發(fā)作,疼痛劇烈且伴隨關(guān)節(jié)紅腫、皮膚發(fā)亮,輕微觸碰即可加重癥狀。此類疼痛通常持續(xù)數(shù)天至兩周,可能自行緩解但易復(fù)發(fā)。典型誘因包括大量進(jìn)食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、飲酒或劇烈運(yùn)動(dòng)后脫水。尿酸檢測(cè)值超過(guò)420微摩爾每升時(shí)需高度警惕,關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積。
非痛風(fēng)因素導(dǎo)致的腳踝疼痛多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或活動(dòng)后加重。踝關(guān)節(jié)扭傷常有明確外傷史,局部腫脹但皮膚溫度正常。骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人,晨起僵硬感明顯而紅腫少見(jiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)受累,伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)。跟腱炎或滑囊炎疼痛位置較固定,按壓時(shí)癥狀加重。這些情況需要通過(guò)X光、MRI或血液抗CCP抗體等檢查鑒別。
建議出現(xiàn)不明原因腳踝疼痛時(shí),記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。急性期可抬高患肢、局部冷敷,48小時(shí)后改為熱敷。無(wú)論是否確診痛風(fēng),均應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周、反復(fù)發(fā)作或伴隨發(fā)熱,須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善血尿酸、C反應(yīng)蛋白等檢查。
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