直腸癌保肛手術的優(yōu)缺點需根據(jù)患者腫瘤位置、分期及肛門功能評估決定。保肛手術能保留肛門功能但可能存在腫瘤殘留風險,非保肛手術可降低復發(fā)率但需永久造口。
保肛手術的優(yōu)點在于保留肛門括約肌功能,避免永久性造口對生活質量的影響,術后患者排便控制能力較好,心理接受度較高。缺點是對腫瘤下緣距離齒狀線較近的患者可能存在環(huán)周切緣陽性風險,局部復發(fā)概率略高于非保肛手術,部分患者術后可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多或輕度失禁。非保肛手術的優(yōu)點在于能更徹底切除低位直腸腫瘤,降低局部復發(fā)率,適用于腫瘤侵犯肛門括約肌或盆腔廣泛轉移者。缺點是需永久性結腸造口,患者需長期使用造口袋,可能引發(fā)造口周圍皮炎、心理適應障礙等問題。
術后需加強肛門功能鍛煉,循序漸進增加提肛運動頻次,每日可進行3-5組收縮訓練。飲食應選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。定期復查肛門指診與腸鏡,監(jiān)測排便功能變化。建議參加造口護理培訓課程,掌握造口袋更換技巧,出現(xiàn)造口滲漏或皮膚紅腫應及時就醫(yī)處理。
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