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低位直腸癌能否保肛

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低位直腸癌能否保肛需根據(jù)腫瘤距肛緣距離、分期及患者肛門功能綜合評估。早期腫瘤距肛緣5厘米以上、肛門括約肌未受侵犯者通常可保肛;進展期腫瘤侵犯括約肌或骨盆者多需切除肛門。

腫瘤位置是決定保肛的關鍵因素。腫瘤下緣距肛緣超過5厘米且未浸潤肛管直腸環(huán)時,可采用超低位前切除術或經(jīng)肛門局部切除等保肛術式。這類手術需借助吻合器重建消化道,術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、排便功能障礙等并發(fā)癥,但多數(shù)患者可通過盆底肌訓練改善控便能力。

當腫瘤侵犯肛管直腸環(huán)或骨盆側(cè)壁時,通常需行腹會陰聯(lián)合切除術永久性造口。此類患者術前需評估MRI確定的環(huán)周切緣狀態(tài),若存在直腸系膜筋膜受累或側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,保肛概率顯著降低。新輔助放化療可能使部分局部進展期腫瘤降期,為保肛創(chuàng)造機會,但需警惕放療后肛門纖維化導致的功能損傷。

確診低位直腸癌后應盡早就醫(yī)評估,通過直腸指檢、MRI等明確腫瘤分期。保肛患者術后需堅持提肛運動,每日3組每組20次以增強括約肌功能;飲食宜選用低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,避免辛辣刺激;定期復查腸鏡與腫瘤標志物。永久造口患者需學習造口護理技巧,選用防滲漏造口袋,注意觀察造口黏膜顏色變化,出現(xiàn)狹窄或回縮及時就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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