早期胃癌通過規(guī)范治療通常能獲得較好預(yù)后，5年生存率可達90%以上。治療方案主要有內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、輔助化療等。
1、內(nèi)鏡下切除
適用于黏膜內(nèi)癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，常用方法包括內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。通過胃鏡直接切除病灶，創(chuàng)傷小且保留胃部功能。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，建議每3-6個月進行一次胃鏡檢查。
2、外科手術(shù)
針對黏膜下層浸潤或存在可疑淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病例，需行根治性胃切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置選擇遠(yuǎn)端胃切除、近端胃切除或全胃切除，同時清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后可能出現(xiàn)反流、貧血等并發(fā)癥，需長期營養(yǎng)支持。
3、輔助化療
對于存在高危因素如低分化、脈管侵犯的患者，術(shù)后需聯(lián)合替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物進行輔助化療?；煼桨竿ǔ３掷m(xù)6-8個周期，可降低復(fù)發(fā)概率但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、靶向治療
HER2陽性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗注射液治療，PD-L1高表達者可能受益于帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。需通過基因檢測篩選適用人群，治療期間需密切監(jiān)測心臟毒性等副作用。
5、隨訪管理
治療后前2年每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和CT，第3-5年每6個月復(fù)查。重點監(jiān)測吻合口復(fù)發(fā)、肝轉(zhuǎn)移等情況，發(fā)現(xiàn)異常需及時干預(yù)。同時要糾正吸煙、高鹽飲食等危險因素。
早期胃癌患者治療后需建立健康飲食習(xí)慣，采用少食多餐方式，選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免腌制、燒烤類食物。可適量進行散步、太極拳等低強度運動，術(shù)后3個月內(nèi)避免負(fù)重勞動。保持規(guī)律作息，每餐后保持直立位30分鐘以防反流，出現(xiàn)黑便、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。建議加入患者互助組織進行心理調(diào)適，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日飲食及癥狀變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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